心悸怔忡，表现为心悸心慌、不能自主、胸闷少气、自汗神疲，舌质淡红、苔薄白、脉虚弱等证，伴有不同程度的气虚、血虚、气血两虚、心阳不足、心血瘀滞、心肾阳虚等。临证以中老年患者为多。现介绍心悸怔忡常见的几种病证及治疗方药。

1.心阳虚证：心悸怔忡，胸闷气短，头晕目眩，甚则昏仆，脉缓无力，或细涩、或浮缓。心主汗液，此证也会因出汗过多引起。张仲景《伤寒杂病论》讲：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”此方仅取两味，以桂枝宣通上行，长于温阳化饮、畅通心脉为君；独任甘草补中气养心为佐，以补阳气、生心液，甘温相得，而气血和则心悸平。组方桂枝甘草汤：桂枝10克，炙甘草5克。浓煎，意在使药物快捷取效。若治疗心阳虚较重之证，可随证加味，以适应病情之需要。

2.气阴两虚心悸：多由心气不足，阴血亏虚，心神失养所致心慌动悸，气短喘息，胸闷叹息，面淡颧红，脉细弱或结代。可用益气养阴法，处方生脉散：人参9克，麦冬15克，五味子6克。水煎服。该方人参大补元气、麦冬养阴生津、五味子敛肺止汗，一补一清一敛，可补气敛汗、养阴生津、养心益脉。

3.气虚心悸：证见心下空虚，状若惊悸，往往先烦后悸，脉大而无力。治宜温阳益气。组方①四逆汤：制附片15克，干姜9克，炙甘草12克，水煎服。水煎，分早晚两次温服。此方附子温肾回阳，干姜温中散寒，两药合用，增强回阳之力，佐以炙甘草温补调中。三药相须为用，共奏温补脾肾、回阳散寒之效，为回阳救逆之代表方。

②真武汤组成：熟附子12克，茯苓15克，白芍9克，白术9克，生姜9克。茯苓捣碎。水煎，分三次温服。肾主水，此汤专入肾。肾气内虚，不能制水，故用此方主之。

③小建中汤组成：桂枝10克，炙甘草9克，大枣4只（切开去核），白芍18克，生姜9克，饴糖40克。取前五味药煎煮后去渣，加入饴糖，再用微火煮两三滚，每日3次。

4.血虚心悸：心悸常伴见面色不华，唇与指甲苍白，四肢无力，眩晕失眠，舌质淡，脉细弱等。治宜益气补血，养心安神。处方①四物汤：当归9克，川芎6克，白芍12克，熟地12克。水煎空腹服。

②归脾汤：黄芪15克，党参15克，白术12克，酸枣仁12克，当归9克，茯神9克，远志6克，龙眼肉9克，木香3克，炙甘草9克，生姜6克，红枣9克。健脾益气、补血安神。

5.气滞血瘀心悸：症见心悸不安、短气、喘息、胸闷或痛，舌色紫暗，脉涩等。处方气血衡通汤：黄芪30克，丹参15克，桂枝10克，川芎6克，当归6克，炙甘草5克，三七粉6克（冲服）。每日1剂，水煎服，复煎，两次混合，分早、晚两次温服。

6.饮停心悸：症状除心悸外，可伴见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦等。治宜通阳化饮。处方苓桂术甘汤合小半夏汤：茯苓25克，桂枝10克，白术15克，炙甘草9克，半夏10克，生姜10克。茯苓捣碎，水煎服，每日1剂，分早、午、晚三次温服。