一、外感风寒，内舍于肺，宜以疏风散寒

肺炎早期以风温之邪，外袭肺卫者多见，但亦有少数患者表现为恶寒重而发热不甚。临床表现有：恶寒甚，身楚无汗，咳嗽痰白而稀，胸闷而痛，舌苔薄白，脉浮数，体温高达39°C以上，白细胞计数在18000~30000/立方毫米，中性粒细胞80％左右，胸透发现肺野阴影。中医辨证为外感风寒，痰伏于肺，肺失宣利，宿滞内停，胃肠不和。治则宜疏风散寒、宣降肺气。方选杏苏散或荆防败毒散等加减。

处方①荆防败毒散：荆芥、防风各5克，苏叶、桔梗、青皮各3克，炒山楂、六曲、炒麦芽各9克。上药共研细末，每天2次，每次6克，温水送服。也可煎服，每天1剂，每次30毫升，每日3次，口服。

处方②杏苏散：麻黄5克，杏仁、姜夏各10克，炒楂曲（各）10克，甘草、蔻衣各3克，前胡、苏子梗（各）、桔皮、枳壳、郁金各6克。水煎服，服法同上。

一般服药4天后体温可逐渐降至正常，饮食增加，精神好转，咳嗽、胸痛减轻，改用清肺化痰法以善其后。大约住院半月，各种临床症状即可消失，白细胞数降至正常，肺部炎症消失，则可康复出院。

二、热入气分，痰热伏肺，宜应清肺泄热

中医学认为，外邪顺传气分，热壅肺气，蒸液为痰，痰热郁阻于肺，气机不利，肺络受损则可出现高热不退、烦渴多饮、面赤咳嗽、胸痛气喘、咯痰黄稠或铁锈色痰，舌红质干苔黄，脉滑数或洪大等证。此证可见于肺炎的极期，重者可突发血压下降，全身冷汗，出现休克昏迷，必须配合西医急救治疗。中医按风温气分热盛、痰热伏肺辨证，宜用麻杏石甘汤合苇茎汤治疗。

处方：麻杏石膏汤：麻黄、桃仁各9克，杏仁、黄芩各10克，苇茎、薏苡仁各20克，生石膏30克（先煎），冬瓜仁12克，鱼腥草18克，甘草6克。用1500毫升水煎至250毫升，分2次温服，每日2剂，上、下午各1剂。

热盛者加蒲公英25克，金银花15克，青天葵12克；如咳痰带血或咯铁锈色痰者加白茅根20克，仙鹤15克，黑栀子12克；若痰多、咳甚、胸闷者加浙贝母9克，瓜蒌12克，郁金9克；烦躁者加栀子、豆豉；气喘者加桑皮、葶苈子；便秘者去麻黄加全瓜蒌、贝母；口干舌红，阴伤甚者加沙参、麦冬、石斛，每日1~2剂，服药三天后体温则可降至正常，一周后咳轻痰少。然后去麻黄、石膏，加沙参、知母，续调治1周，诸症悉除，病灶全部吸收康复。

三、肺经热盛，下迫大肠，法宜，上下同治

肺与大肠相表里，肺经热盛，可下迫大肠而成湿热下利。症见高热、咳嗽气促、胸痛咯痰黄稠、兼见腹痛、泻下黄臭稀便、小便短赤、苔黄脉濡数等症。此时既要清肺化痰，又要清化大肠湿热。宜用葛根芩连汤合苇茎汤加味治疗。

处方①：银花、连翘、葛根、赤茯苓各10克，芦根30克，生苡仁、冬瓜仁各12克，炒芩、前胡各6克，炒川连3克，熟木香5克。水煎服，每天1剂，服药5付，热平泻止。后改用银翘散合苇茎汤，续服一周复查，肺叶病灶吸收正常。

处方②苇茎汤：苇茎、鱼腥草、红藤各30克，冬瓜仁、薏苡仁、蒲公英各20克，桃仁、桔梗、黄芩各12克，黄连、栀子各10克，瓜蒌仁18克，甘草6克。水煎服。

处方③葛根芩连汤：葛根、火炭母各20克，黄芩、杏仁、连翘、车前草各12克，黄连9克，甘草3克。加水1500毫升，煎至300毫升，分2次温服，每日2剂，上、下午各1剂。若肺热甚，咳嗽痰稠而黄者，加金银花、桑叶各12克，鱼腥草15克，桔梗6克；腹中隐痛者加白芍15克，延胡索9克；下痢赤白相兼者加白头翁12克；恶心、呕吐者加藿香9克，姜竹茹10克。

四、热盛阴伤，正不胜邪，清肺养阴并投

风温阳邪，最易伤津耗液，热邪久留，阴液必然被烁，阴伤则正难胜邪，往往出现身热稽留不退，汗出而热不解，咳嗽胸痛，舌质红少津，苔黄脉细数。多见于各种肺炎的未期。此时徒投苦寒泄热之剂而不滋养阴液，则热邪难退，必须清肺养阴并投，顾护阴津，防止阴津失固，热邪内陷出现逆转之症，可选用沙参麦冬汤或青蒿鳖甲汤加清肺化痰之品，常可奏效。

处方①沙参麦冬汤：沙参、麦冬、石斛、玉竹、冬瓜仁各12克，丝瓜络、桑白皮、连翘、银胡、地骨皮各10克，黄芩6克，鲜芦根30克。每日1剂，用药10天。

处方②青蒿鳖甲汤：青蒿、黄芩各6克，银胡、杏仁、浙贝、清半夏各10克，鳖甲、地骨皮、连翘、冬瓜仁、南沙参各12克。水煎服，每日上下午各服1付，连服3天，体温降至正常后，原方去半夏、浙贝、杏仁，加碧玉散、生薏苡仁各12克，知母10克。每日上下午各服1付，连服5天后胸透提示肺炎炎症吸收。

五、气虚卫弱，御邪力薄，治宜扶正祛邪

慢性久病、产后、年老体弱的患者易患肺炎，多因体虚表卫不固卫外力薄，御邪力差所致。对此从整体观念出发，切实注意扶正，根据邪正盛衰的情况，掌握扶正与祛邪的分寸，以提高机体的防卫机能。可用补中益气汤或六君子汤或拟方益气固表、化痰护肺。

处方①生黄芪15克，白术、防风、前胡各6克，桂枝、陈皮各5克，炒白芍、姜夏各10克，炒薏苡仁、冬瓜仁各12克，煨姜1片，红枣4枚，甘草3克。水煎服，每日1剂，服用10剂。

处方②补中益气汤：黄芪30克，白术12克，陈皮、升麻各6克，柴胡10克，党参20克，当归、糯稻根、茯苓各15克，炙甘草6克。水煎服。