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脑梗别硬扛,溶栓有“新”机

发布时间:2026-08-25 12:00

来源: 南宁市第二人民医院

作者: 宋应江

               别让“等一等”,耽误了脑梗救命黄金期
               临床上经常遇到令人惋惜的情况:不少人突发头晕、肢体无力、口角歪斜等症状时,总以为是小毛病,想着休息一下就能缓解。这种拖延观望的心态,让很多急性脑梗死患者错失最佳救治时机,最终遗留偏瘫、失语等后遗症,严重时甚至危及生命。
               其实急性脑梗死是凶险的急症,救治关键就是抢时间。目前脑梗溶栓诊疗理念已全面更新,全新的溶栓时间窗,为患者康复提供了更多机会。
               认清急性脑梗死,读懂发病本质
               急性脑梗死也叫急性缺血性脑卒中,是临床上十分高发的急性脑血管疾病,也是危及中老年人健康的高危急症。简单来说,就是脑部血管被血栓突然堵塞,造成脑部供血瞬间中断,脑组织持续处于缺血、缺氧状态,进而快速发生损伤、坏死,直接引发肢体、语言、神经等多方面的功能障碍。
               绝大多数脑梗的发生,都和脑血管粥样硬化息息相关。血管内壁堆积的斑块一旦脱落,就会形成血栓堵塞血管。脑细胞缺血后坏死具有完全不可逆的特点,血管堵塞时间越长,坏死的脑细胞就越多,遗留后遗症的概率和严重程度也会大幅增加。高血压、高血脂、糖尿病患者,以及长期熬夜、抽烟饮酒、久坐不动的人群,都是脑梗的高危人群,日常务必提高防范意识。
               快速识别脑梗,抓住发病早期信号
               普通人无需专业医学基础,掌握基础方法就能快速识别脑梗前兆,一旦发现突发异常,需立刻提高警惕、及时就医。
               脑梗典型症状包括单侧肢体麻木无力、口角歪斜、讲话不清楚、听不懂话语等。此外,突发视物模糊、没有原因的头晕、走路不稳、短暂意识恍惚,也都是脑梗发作的重要信号。
               部分患者发病症状轻微,仅短暂头晕、发麻,往往认为是休息不好、颈椎病等,休息休息就好了,极易被忽视。切记脑梗症状无论轻重,只要是突发的身体异常,都不能观望拖延,务必第一时间就医排查。
               更新认知,了解脑梗溶栓新时间窗
               静脉溶栓是急性脑梗死早期核心有效治疗手段,就是用药物打通血管。通过静脉输注溶栓药物,溶解堵塞血管的血栓,快速恢复脑部血流,挽救缺血但尚未坏死的脑组织,最大程度保护脑功能。
               溶栓的黄金时间窗仍为发病4.5小时内,但随着诊疗指南更新,脑梗溶栓时间窗已实现突破,通过专业影像学评估,符合条件的患者可延长溶栓时间。对于夜间发病、无法确定具体发病时间的患者,评估达标后仍可接受溶栓治疗。但时间窗延迟不意味着可以拖延看病时间,而且也不是所有医疗机构均可开展专业影像学评估,一旦有脑梗死的症状需要马上就医。
               这项医学技术突破打破了传统时间局限,为部分延误就医的患者争取了宝贵的救治机会,有效降低了脑梗致残、致死的风险。
               分秒必争,脑梗救治绝不能拖延
               脑梗救治分秒必争,核心原因是脑细胞损伤不可逆。脑部血流中断后,脑组织会持续受损,拖延的每一分钟,都会加重神经功能损伤,这类损伤无法通过后期康复完全修复。
               发病至溶栓的时间越短,血管再通成功率越高,预后效果越好。拖延过久不仅会错失溶栓机会,还会导致血栓扩散、病情恶化,轻症转为重症,引发瘫痪、失语、昏迷等严重后果,轻微症状也可能是病情进展的前兆,切勿侥幸。
               突发脑梗,牢记正确急救做法
               发现疑似脑梗症状,正确急救能为救治争取关键时间。首要步骤是立即拨打120,告知疑似脑梗,优先送往具备溶栓、取栓资质的卒中中心救治。
               等待救援时,让患者平卧、保持呼吸通畅,切勿随意挪动、摇晃患者,禁止喂水喂药,避免加重病情。就医后,家属需准确告知发病细节、病史及用药情况,积极配合检查。即便超过传统4.5小时,也需及时送医,由医生评估是否符合新时间窗溶栓条件。
               避开常见误区,科学防治脑梗
               生活中的诸多认知误区,是脑梗救治的最大阻碍。症状短暂缓解并非痊愈,多是病情假象,后续极易加重;超4.5小时并非绝对无法溶栓,新指南支持个体化评估救治;同时,规范溶栓的获益远大于风险,是早期脑梗的优选治疗方案,切勿因顾虑风险选择保守观望。

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