急性脑梗死又名急性缺血性脑卒中，俗称“脑血栓”，是指脑血管突然堵塞造成大脑血流中断或血流量骤减，导致脑组织缺血、缺氧、坏死的疾病。由于急性脑梗死具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，绝大多数病人都会留下永久性后遗症，严重影响人类健康和生活，为患者家庭带来巨大的经济和社会压力。目前急性脑梗死超早期静脉溶栓是改善患者预后结局最有效的药物治疗手段之一， 已被我国和许多国家指南推荐。
               什么叫静脉溶栓？
               静脉溶栓其实就是通过静脉血管注射溶栓药物，溶栓药物通过血液循环到达血栓部位，把堵塞血管的血栓溶解掉，为急性脑梗死患者打通被血栓堵塞的血管恢复血流，以挽救濒死的脑细胞，减轻神经功能缺损的治疗方式，是目前临床上急性脑梗死超早期恢复脑血流的主要措施。
               急性脑梗死多长时间内可以静脉溶栓？
               急性脑梗死的救治是刻不容缓，脑缺血数分钟后便开始出现神经元死亡，越早诊治，其效果越好。静脉溶栓治疗可改善急性脑梗死患者的脑循环，越早进行静脉溶栓，其获益越大且风险越小。目前国内外各项指南均提出，急性脑梗死患者静脉溶栓的时间窗通常是起病后4.5小时内（最晚不超过6小时），超过这个时间就会有更多的脑细胞死亡，同时会增加颅内出血等并发症的发生概率，超过这个时间，溶栓治疗的治疗效果显著下降。由此可见，及时发现、尽早识别、及时就诊尤为重要，时间越短、脑细胞坏死程度越轻，静脉溶栓效果可能越好。
               急性脑梗死都可以静脉溶栓吗？
               虽然静脉溶栓是急性脑梗死超早期的主要治疗方式之一，但并不是所有的急性脑梗死都可以或者适合采取静脉溶栓治疗。对于在静脉溶栓时间窗内并考虑急性脑梗死可能的患者，医生需要详细询问患者病史，从而确定患者是否可以使用静脉溶栓药物，患者及家属一定要配合卒中医生详细提供病史。首先一定要确定患者何时起病，对于无法确定起病时间的患者（如醒后卒中）也要尽量确认最后一次正常的时间。除此之外静脉溶栓的相关禁忌症也需要仔细核对，例如患者既往是否有脑及其他脏器出血、肿瘤、颅内动脉瘤、血液病、外伤手术等病史？3个月内是否有急性脑梗死、急性心梗？是否服用华法林、利伐沙班等抗凝药物？头颅影像提示大面积脑梗死？血压和血糖是否达标？
               脑梗死患者都能通过静脉溶栓治好？
               其实急性脑梗死静脉溶栓成功率并没有太多的统计，超早期规范溶栓可降低致残率，改善远期预后，主要表现在早期恢复中断的血供，减少脑梗死的梗死面积，使缺血半暗带等可逆性损害的缺血组织得到恢复，改善神经功能。目前仍有大约三分之二的符合静脉溶栓条件的急性脑梗死患者即使通过静脉溶栓治疗，其临床表现仍然不能明显改善，甚至出现进展，变得越来越重。尽管如此，静脉溶栓仍然是目前急性脑梗死超早期最好的治疗方法之一。
               常用的静脉溶栓药物有哪些？
               目前国际上通常使用的急性脑梗死静脉溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂和替奈普酶，而我国目前常用的急性脑梗死静脉溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶。上述溶栓药物都必须在发病后4.5小时或6小时内使用，并且越早越快使用效果可能越好，相应并发症的发生风险越小。
               为了更好地静脉溶栓，我们能做的是什么?
               为使更多急性脑梗死患者能有机会接受溶栓治疗并从中受益， 许多医院已普遍采取并完善院外医疗急救转运网络， 开通急诊“绿色通道”， 建立卒中中心和卒中中心的认证体系等措施， 其核心就是要让人们都知道急性脑梗死发生后应尽快送达医院， 并获得规范性静脉溶栓风险评估。目前，我国也逐渐加强静脉溶栓相关公众教育，建立院前急救体系建立，规范院前处理及急诊诊疗规范。我们也应该学会识别急性脑梗死的常见表现，当发现可疑急性脑梗死时应立即拨打120等急救电话，及时就医，积极配合医生明确疾病诊断并评估静脉溶栓风险。