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中药煎煮新手入门手册

发布时间:2026-05-08 12:00

来源: 广西国际壮医医院

作者: 颜萍花

               汤剂是中药临床应用中最为常用的剂型之一,而中药煎煮的好坏直接影响药效的发挥与用药安全。新手小白在拿到中药时,往往会产生诸多疑问:用什么锅?要不要洗?要煮多久?  
               用什么锅来煎煮中药? 
               推荐使用砂锅、不锈钢锅,首选砂锅,不易与药物发生反应,导热均匀,保温性能良好。不可使用铜、铁、铝等金属锅具,以免药物与其金属元素发生化学反应,影响疗效或产生毒副作用。
               中药要不要清洗?
               清洗会使将某些药材表面的辅料洗掉,会引起药材中水溶性成分的丢失,还会造成粉类或细小种子类药材的流失,所以中药一般不需要清洗。
               需要泡一下吗? 
               中药饮片大多为干品,浸泡可以使饮片湿润变软,有利于有效成分的溶出。一般用冷水浸泡30分钟,不建议用热水浸泡,以免中药的某些成分因突然受热而发生变化,可能会使药材表面的蛋白质凝固、淀粉糊化,形成“保护膜”,进而影响有效成分的释放。浸泡的水不用倒掉,可直接用来煎煮。
               要加多少水?
               加水量以高出药面2~5厘米为宜。
               煎煮的时间和火候怎么把握?
               要根据药物性能而定。一般煎煮两次,第一次(头煎):大火煮开后,转文火,再煮20~30分钟,煮好后将药液倒入碗中;第二次(二煎):再向锅里再加入比第一次少一些的水,开火煮沸后,转小火,再煮15~20分钟,两次煎煮好的药液合并混匀后再分2~3次服用。解表类、清热类、有芳香味的药物不宜久煎,以免有效成分挥散煎煮时间适当缩短,头煎:煮沸后再煮15~20分钟,二煎:煮沸后再煮10~15分钟。补虚类的药物质地厚重需要久煎,使药味尽出,头煎:煮沸后再煮40~60分钟,二煎:煮沸后再煮30~40分钟。
               先煎、后下这些特殊用法是什么意思?
               某些药物因质地不同,煎法就比较特殊,主要包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等特殊煎煮方法。
               (1)先煎,是指大火煮沸后,转文火煎煮30分钟或以上,然后再加入其他药物一起煎煮。此类药物大多为有效成分难溶于水的矿物、化石、动物甲角类,如磁石、赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲等。此外,附子、川乌、草乌等毒性大的药物,其毒性成分可以通过久煮而水解为毒性较小的成分,以此来达到减毒的作用,宜先煮45~60分钟后再放其他药,保证用药安全。
               (2)后下,是指在其他药物煎成之前再投入此类药物,再煎煮5~10分钟即可。这类药物主要是一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,如薄荷、青蒿、砂仁、豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎能破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等,也需要后下。
               (3)包煎,是指将此类药物用纱布包好,再与其他药一同煎煮。主要包括花粉类、药物细粉等不易于水接触而漂浮在水面的药物,如蛤粉、滑石粉、蒲黄等;含有较多黏液质,加热时易引起焦化或糊化的药物,如车前子、葶苈子等;药材表面带有绒毛的药物,掉落的绒毛易刺激咽喉引起咳嗽,如辛夷、旋覆花等。
               (4)另煎,又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分应单独另煎。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用,如人参、西洋参等。
               (5)烊化,又称溶化,主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药加热溶化后,用煎好的药液冲服,也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用,如阿胶、鹿角胶、龟甲胶及饴糖等。
               (6)冲服,主要指某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常需要研成细末制成散剂用温开水或其他药物煎液冲服,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、鹿茸等;某些药物,根据病情需要,为提高药效,也常研末冲服,如用于止血的三七。某些药物高温容易破坏药效或产生有毒成分或其有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外,还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也需冲服。

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