掌腱膜是手掌皮下的一层坚韧的纤维结缔组织，呈三角形分布，远端连接手指，近端与腕横韧带相连。它像一件贴身的“纤维手套”，对维持手掌弓形结构、保护深层血管神经和协助抓握功能具有重要作用。当这层筋膜因不明原因发生病理性增生、挛缩，形成条索状或结节状硬结，并导致一个或多个手指逐渐向掌心弯曲、无法伸直时，即称为掌腱膜挛缩症，亦称De Puytren挛缩。此病虽不危及生命，但会严重影响手部功能和日常生活。
              掌腱膜挛缩症是怎么引起的？
              本病的确切病因尚未完全明确，目前认为是遗传、环境、细胞生物学等多因素共同作用的复杂结果，核心病理改变是掌腱膜中的成纤维细胞过度增殖，产生大量排列紊乱的Ⅲ型胶原蛋白，形成病理性挛缩带。
              日常有什么症状？
              1.手掌结节：最初常在远侧掌横纹附近的环指或小指根部掌侧，触及一个或多个无痛性、质硬的皮下结节，与皮肤粘连，可推动。
              2.筋膜条索形成：随后，从结节向手指方向延伸出纵行的条索状硬结，犹如一根“紧绷的弓弦”，可被清晰触及。皮肤因此被向内牵拉，出现凹陷或皱褶。
              3.手指屈曲挛缩：随着条索挛缩加剧，手指被逐渐拉向掌心，主动和被动伸直均受限。
              4.功能障碍：手部张开受限，影响洗手、戴手套、插口袋、握手等动作；抓握大物体困难；严重者手指可挛缩至掌心，导致手掌皮肤浸渍、感染，且因长期屈曲，关节囊和侧副韧带也会继发挛缩。
              5.特殊体征：“桌面试验”阳性——患手平放于桌面，掌心向下，挛缩的手指无法完全贴紧桌面。
              掌腱膜挛缩症该做什么检查？
              1.体格检查（核心诊断依据）：视诊与触诊相结合，观察并触摸手掌及手指的结节、条索位置、范围及皮肤受累情况；关节活动度测量，使用量角器精确测量掌指关节和近侧指间关节的主动与被动伸直缺失角度，这是评估病情严重程度和手术指征的关键量化指标；“桌面试验”，快速筛查；神经血管评估，检查手指感觉和血运，因严重挛缩或既往手术可能累及指神经血管束。
              2.超声检查：高频超声能清晰地显示增厚挛缩的掌腱膜条索的深度、范围、与周围血管神经束的关系，并能动态观察手指活动时条索的牵拉情况。对于诊断困难病例或术前精细评估非常有帮助。
              3.磁共振成像：通常非必需。但在复杂病例、复发患者或怀疑有其他软组织肿瘤时，MRI可提供更详细的解剖信息，显示病变的精确边界和与深层结构的关系。
              掌腱膜病变怎么治疗？
              1.非手术治疗（适用于早期、轻度挛缩、进展缓慢或无法耐受手术者）：观察与随访，对于仅有无症状结节、无屈曲挛缩的患者，定期观察（每6~12个月）是首选；物理治疗与支具，手法拉伸、矫形支具（夜间伸直位夹板）可能有助于延缓轻度挛缩进展，但无法消除已形成的条索；针式筋膜切断术（微创），在门诊局部麻醉下，用注射器针尖经皮多次穿刺、切割挛缩的条索，以松解张力，恢复伸直，该术优点创伤小、恢复快，但复发率相对较高，适用于条索较清晰、皮肤受累轻的老年患者；胶原酶注射（Xiaflex®），将特定胶原酶精确注射入挛缩条索，溶解胶原，24小时后通过手法将手指掰直，这是一种有效的非手术选择，但价格昂贵，有一定肿痛、血肿等副作用风险，且也存在复发可能。
              2.手术治疗（主要治疗方法，适用于掌指关节挛缩超过30°，或近侧指间关节出现任何屈曲挛缩，并已导致明显功能障碍者）。常用术式如下：
              （1）部分（选择性）筋膜切除术：最常用。仅切除病变挛缩的筋膜条索和结节，保留健康组织。创伤相对较小，但技术要求高，需精细分离保护神经血管。
              （2）全筋膜切除术：切除整个手掌的掌腱膜。适用于病变广泛、进展迅速或复发的年轻患者。复发率最低，但手术范围大、创伤重、并发症（如血肿、伤口愈合不良）风险增高。
              （3）筋膜皮下切除术：在病变皮肤下切除筋膜，同时切除受累的皮肤，然后进行植皮。适用于皮肤严重挛缩、与筋膜紧密粘连的病例。