严成渊，副主任中医师，重庆市第四届优秀青年中医，湖北中医药大学兼职副教授，重庆市医药教育研究会副会长兼秘书长，中医骨伤临床循证医学分会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨科微创学组委员，中国中药协会骨伤科药物研究专委会委员，重庆市中医骨伤专委会委员，重庆市医学会关节学组委员，重庆市医学会足踝学组委员，重庆市工伤鉴定专家，重庆市江津区中医学会针灸骨伤推拿专委会秘书，江津区中药药事管理质量控制中心委员。
                不少运动爱好者会在剧烈运动中不慎损伤膝关节，其中前交叉韧带断裂是较为常见的严重运动损伤。临床中针对膝关节镜下前交叉韧带重建患者，医生常会根据术中关节稳定性情况，判断是否联合实施膝关节外侧关节外肌腱固定术。很多患者对此项手术认知不足，本文将专业且通俗地讲解该项手术的相关知识。
                膝关节外侧关节外肌腱固定术，是临床用于矫治膝关节外侧旋转不稳定的经典术式。该手术通过肌腱转位、重新固定的方式，强化膝关节外侧薄弱、松弛的软组织结构，弥补关节外侧稳定性缺损，从而纠正膝关节旋转不稳的问题，配合前交叉韧带重建手术，全面恢复膝关节的运动功能与力学平衡。
                膝关节外侧的结构层次清晰、各司其职，是维持关节稳定的基础。其骨性结构由胫骨平台外侧与腓骨小头构成，为关节提供支撑框架；骨性结构外侧包裹着关节囊、外侧副韧带、部分腘肌腱及髂胫束等核心软组织，是维系关节稳定的关键结构；最外层为皮肤与皮下组织，起到保护作用。在篮球、球类等剧烈运动中，膝关节突然扭转、快速屈伸的动作，极易造成前交叉韧带合并膝关节外侧软组织损伤，引发关节旋转失稳。
                该项手术主要适用于前交叉韧带断裂合并膝关节外侧旋转不稳定的患者。术前精准判断关节稳定性是手术的主要依据，临床需在患者麻醉状态下完成专项查体：将患膝伸直外展，一手固定膝关节后外侧，另一手握住同侧踝关节并维持内旋姿态，缓慢屈曲膝关节。若屈曲过程中膝关节出现明显弹跳、错动，即可确诊膝关节外侧软组织松弛、存在旋转不稳定，需联合实施该固定手术。
                该手术操作精细、创伤微小，属于微创术式，主要是为修复松弛的外侧肌腱韧带结构，重新收紧并精准固定，重建膝关节外侧稳定体系。术中医生会在膝关节外侧做3~5厘米的直行小切口，逐层暴露外侧肌腱软组织，将松弛移位的肌腱复位至解剖位置并适度拉紧，通过专用锚钉牢固固定，修复缺损的稳定结构，最后冲洗术区、逐层缝合切口，手术创伤小、术后并发症少、恢复速度快。
                规范的术后康复是功能恢复的关键。术后需佩戴膝关节专用支具固定制动，严禁过早屈膝、负重活动。术后早期以膝关节伸直训练为主，坚持股四头肌等长收缩练习，有效预防肌肉萎缩、维持肌力。术后4~6周可循序渐进开展膝关节屈曲功能康复训练，逐步恢复关节活动度，术后3个月内严格禁止跑跳、对抗性等剧烈运动。
                膝关节外侧关节外肌腱固定术是辅助修复膝关节损伤、恢复关节稳定性的重要术式。患者无需过度焦虑或盲目抗拒，具体手术方案需结合术中探查情况及个人损伤程度，遵从骨科、运动医学科专业医生的诊疗建议，配合规范治疗与康复，即可最大程度恢复膝关节正常功能。