“医生，我哪水肿了？你看腿都没变粗！”诊室中常常传出这样的质疑声，当医生按压小腿皮肤留下一个迟迟不消的凹陷时，患者顿时傻眼了。临床中我们常常可见这样的场景，患者以为肢体变大变粗才叫水肿，其实不然。
             什么是水肿？
             水肿，是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。正常情况下，血管内液体不断从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管内，两者保持动态平衡，从而使组织间隙无过多液体积聚。当平衡被打破时，过多的液体就会滞留在组织间隙，便可产生水肿。
             水肿的表现
             1.看：视眼可见的肿胀，轻者可能仅为眼睑、脚踝浮肿；重者可波及全身，皮肤紧绷发亮。
             2.按：按压性凹陷， 告诉大家一个简单方法，用手指按压肿胀部位（如小腿前侧、脚踝）5~10秒后松开，如果皮肤出现一个凹陷，且迟迟不消，称为“凹陷性水肿”。
             3.感：自我感觉局部肿胀感、紧绷感，感觉肢体或面部发胀，体重短期激增、活动受限。
             水肿的分类
             1.局部水肿：仅局限于某个部位，如某个关节或单侧肢体水肿，或面部、口唇突发水肿，见于炎症性水肿、静脉或淋巴回流障碍性水肿等。
             2.全身性水肿：液体积累呈弥漫性分布，常见于心源性、肾源性、肝源性及营养不良性水肿。从身体最低处（如脚踝、下肢）开始，向上发展，伴有心慌、气短、不能平卧等，可能是心源性水肿，如心力衰竭；如果晨起眼睑、颜面水肿明显，逐渐发展为全身水肿，常伴尿泡沫增多、尿量改变，则很可能是肾源性水肿，如急慢性肾炎、肾病综合征；如果是以肚子胀大（腹水）为首要和突出表现，并常伴有下肢水肿，头面部及上肢常无水肿，则很可能是肝源性水肿，如肝硬化失代偿期。
             3.营养不良性水肿： 因长期营养不良、慢性消耗性疾病导致低蛋白血症，水肿常从足部开始，蔓延至全身，伴有消瘦、贫血等表现。
             4.其他：还包括经前期紧张综合征引起的周期性水肿、药物副作用（如某些降压药）、甲状腺功能减退引起的黏液性水肿（非凹陷性）等。
             中医对水肿的认识
             1.生理分析
             《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”描述了水液代谢的整个生理过程：水液之运行，饮入于胃，经脾上输于肺，经肺之宣降而布散于周身，下及膀胱，尔后经肾脏气化而输布排泄。在此过程中，肺之宣降有助于脾运化水湿，而肺之宣降又借脾气升清以助，气血生化以养。肾主水，为水液代谢提供原动力，其水液排出依赖肾脏的蒸腾气化之功和对膀胱的开阖之司。故其本在肾，其标在肺，其制在脾，相关于肝及三焦，共同参与水液代谢。
             2.病理分析
             《素问》云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”“诸湿肿满，皆属于脾”。因此，当肺脾肾功能失调时，便影响水液代谢而产生水肿。如果脾失健运，水湿不化，聚湿为水肿，及肺，则肺失宣降而水肿益甚，病久及肾，则根及水液代谢之本，使水无所主。若风水相搏犯肺，形成水肿，日久及脾，则脾失运化，水湿内生。正如《景岳全书》记载：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”。
             水肿的治疗及调护
             1.中医治疗需辨证论治，遵循“开鬼门（发汗）”“洁净府（利小便）”“去菀陈莝（攻逐）”治水三法，随证治之。包括中医外治，针刺、艾灸、药物贴敷等。
             2.水肿只是症状表现，需明确诊断，对症及对因治疗，如利尿剂、激素/免疫抑制剂、人血白蛋白等药物的应用，甚至穿刺引流、血液透析等。
             3.居室温暖通风，避免潮湿阴冷；充足睡眠，避免熬夜耗伤阳气；钠盐控制，水量调控；避免焦虑，适度运动，如散步、太极拳、八段锦；居家自行艾灸足三里、水分、三阴交、肾俞等穴，每次2穴，每穴15分钟，每日1次。