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腹痛需警惕,未必是小事
腹痛的核心原理
我们的腹部容纳了肠胃、肝胆、胰腺、肾脏、子宫、膀胱等多个重要脏器,腹痛是由于腹腔器官疾病导致,如腹腔器官的炎症、穿孔、破裂、扭转、肿瘤、血管病变等引起;也可能由于腹腔外器官疾病引起,如肺炎、急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、急性溶血等。腹痛发生的部位对疾病的诊断具有重要的参考价值。
常见腹痛类型及对应病因
1.上腹部疼痛:多和胃、肝、胆、胰腺相关
(1)中上腹疼痛:最常见的是胃、十二指肠溃疡。胃溃疡多在饭后半小时到1小时疼痛,空腹缓解;十二指肠溃疡则是空腹、夜间疼痛,进食后减轻。此外,暴饮暴食、饮酒后引发的胃痉挛、胃胀,也会出现中上腹隐痛、胀痛,多伴有反酸、嗳气、饱胀、嘈杂感等症状。
此外,腹腔外器官疾病如心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层等也可能会出现中上腹疼痛,遇到该类疾病时往往病情凶险,需及时就医。
(2)右上腹疼痛:核心关联肝脏、胆囊。胆囊炎、胆结石的典型症状是右上腹阵痛、绞痛,吃油腻食物后加重,部分人会伴随恶心、疼痛可放射至背部;肝炎、肝脓肿也会引发右上腹持续性隐痛;如肝炎导致的疼痛常伴有乏力、厌食、黄疸等表现。
(3)左上腹疼痛:多见于胰腺炎、慢性胃炎等。急性胰腺炎是高危急症,常在暴饮暴食、大量饮酒后发作,表现为左上腹剧烈持续性绞痛,疼痛感会放射到腰背部,伴随呕吐、发热。
2.中下腹疼痛:多和肠道、泌尿、生殖系统相关
(1)脐周疼痛:以肠胃炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎为主。吃生冷不洁食物、腹部受凉后,肠道蠕动紊乱,会出现肚脐周围阵发性绞痛、隐痛,常伴随腹泻、腹胀;儿童、青少年感冒后出现脐周隐痛,多为肠系膜淋巴结炎。
(2)右下腹疼痛:最典型的是阑尾炎。阑尾炎初期多为上腹或脐周痛,数小时后疼痛固定在右下腹,按压剧痛,松手瞬间更疼,常伴随低烧、恶心、食欲不振等,属于急症,需及时就医。此外,肠炎、右侧输尿管结石、异位妊娠、升结肠肿瘤、卵巢囊肿扭转等也会引发右下腹疼痛。
(3)左下腹疼痛:常见乙状结肠炎、便秘、女子附件炎、男子精索炎等。长期久坐、便秘人群,粪便堆积会引发左下腹胀痛、隐痛;慢性结肠炎会伴随反复腹泻、大便带黏液。
3.全腹弥漫性疼痛
整个腹部胀痛、隐痛或游走性疼痛,多为功能性肠胃紊乱、积食、严重肠胃炎;若全腹剧烈剧痛、腹部僵硬,需警惕消化道穿孔、急性胰腺炎、腹膜炎等危重疾病。
4.特殊人群专属腹痛
(1)女性:小腹隐痛、坠痛,经期加重多为痛经;排卵期单侧小腹轻微刺痛是正常生理现象;非经期持续性腹痛,需警惕盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等妇科问题。
(2)男性:下腹部坠痛伴随尿频、尿急,多为前列腺炎、泌尿系统感染。
腹痛出现这些信号,需警惕
腹痛剧烈,无法站立、平躺、正常活动,吃药、休息后毫无缓解;腹部僵硬,像木板一样硬,按压剧痛,松手痛感更强;腹痛伴随高烧、反复呕吐、无法进食喝水,甚至呕吐物带酸臭、粪臭味;腹痛伴随便血、黑便、呕血、皮肤眼白发黄;突发剧烈腹痛,伴随心慌、出冷汗、头晕、乏力、血压下降;女性停经后突发一侧下腹剧痛,需警惕宫外孕,属于致命急症。
腹痛正确处理方式:牢记“三不原则”
1.不盲目吃止痛药:止痛药会掩盖病情,让医生无法准确判断疼痛原因。比如阑尾炎、穿孔引发的腹痛,吃止痛药后疼痛暂时消失,看似好转,实则脏器病变持续加重,可能延误最佳手术时机。
2.不随意热敷、揉肚子:若是炎症、出血、穿孔引发的腹痛,热敷会加速局部血液循环,加重炎症扩散、出血症状;用力揉肚子可能导致破裂的脏器破损更严重,引发严重并发症。
3.不盲目禁食、乱喝水:轻微肠胃胀气、受凉腹痛,可少量喝温水;但若伴随剧烈呕吐、腹胀,不要强行进食喝水,避免加重肠胃负担。
日常如何预防腹痛
1.规律饮食:三餐定时定量,不暴饮暴食,少吃生冷、辛辣、油腻、隔夜不洁食物,减少肠胃刺激。
2.做好腹部保暖:避免腹部直接吹冷风、露脐受凉,换季、夜间睡觉注意盖好肚子,防止肠道痉挛。
3.养成排便习惯:避免长期便秘,减少粪便堆积引发的肠道胀痛、炎症问题。
4.适度运动:久坐人群每天适度活动,促进肠胃蠕动,预防胀气、积食导致的腹痛。
5.拒绝不良习惯:少酗酒、少熬夜,减少对肝胆、肠胃的损伤,降低胰腺炎、胃炎等疾病发作概率。
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