一份完整的中医病历，可以反映出医者掌握四诊、八纲、理、法、方、药的熟练程度及对疾病的分析、判断和处理水平。写好病历，既有利于医者对疾病的认真思维、判断和处理，又可使理论联系实际，便于总结医疗经验，不断提高医疗质量。
             历代医家都很重视书写病历。早在两千多年前，名医淳于意在治病中首创“诊籍”，以后各代名医都非常重视书写“病案”，并著述了很多医案之类的书籍，这对我们继承发扬祖国医学遗产，提供了极为宝贵的临床文献资料。中国医院天花板的协和医院有一句老话：写不好病历的医生很少会成为出色的医生。协和医院有三宝：“病案、图书馆、教授”，协和医院林进教授曾在《“协和三宝”之病案——手术相关记录与思考》中论述了写病历有3层境界。第一层：依靠行之有效的管理制度，使所写病历，符合最基本的规范；第二层：把写好病历作为执业素养，能够自检并纠错，养成良好的书写习惯；第三层：最高境界，具有高度的职业敏感性和责任心，追求病历内涵和科学价值，将每一份病历视为学术文献来书写。曾经，林进教授修改一位年轻医师的手术记录，前前后后改了15遍！他说，让年轻医生体会到上级医生的严格与细致，这样的身教，比言传更加让人印象深刻。
             信息化时代，落笔思考与文字整理的时间似乎少了，拷贝病历的陋习会使病历没有特点，千篇一律，有时还会出现低级错误。有些病历，可能表面上看一项内容都不少，但其中没有贯穿医生的思考和分析，就好比只有骨架，没有血肉，读之无味，形同嚼蜡，只能算一本流水账，失去了病历的真正价值。中医病历应当体现中医特色，写好中医病历，应当注意以下几点：

             一、有目的、有重点地写好问诊。问诊是四诊中重要的诊断方法之一。通过患者的主诉，以了解患者的病情和症状。有诸内必形诸外，症状是内在的病理反映。通过全面问询患者的自觉症状，自可有利于洞察病理实质，做到辨证施治。在问诊中，只要患者谈出一个主要症状，即可有目的、有重点的跟踪追迹进行询问，鉴别相关症状，记录清楚。如患者诉有“口渴”一症，当问其是大渴引饮，或渴不欲饮，或渴而少饮即止，以区别其病理为内有实热，或有湿热，或阴虚有热。类此都是问诊中的重点，应有目的有步骤地询问清楚。为了把病历写得层次分明，简明扼要，可先问而后写，问清症状，经过思索综合，然后将患者的主诉语言，变成中医术语写出。

             二、写好辨证，阐明病机。运用中医理论，写好辨证，阐明病理机制，这是书写中医病历的一个重要部分。辨证主要是通过以上四诊，将疾病所反映出来的症状、体征等错综复杂的表现，经过分析、辨别、归纳到八纲中去，进而审证求因，找出病变之症结所在，分析出脏腑之间、正邪之间的盛衰关系。只有如此才能为下步治法奠定基础，做到“同病异治”“异病同治”。所以辨证必须写得系统详明，具体分析每一个症状的内在病理，从整体观念上归纳出病理机制所在。

             三、写好治法与处方。治法是对一种疾病的治疗原则和方法。处方是通过辨证，根据病机所采取的调整机体、改变病理的原则和措施。治法必须根据病机提出，处方必须根据治法拟定。这样医疗措施才能符合疾病的客观情况。治法的字句要简明扼要，先后有序，主次清楚。主方要原则上符合治法，药味不宜拘泥，可随症加减，但不能与治法有原则上的不符。四、写好诊断，定好病名。由于中医对疾病的名称很多是根据疾病的症状而定的，如失眠、腹痛、泄泻、咳嗽等，这些既是症状，又是疾病名称，若一个患者同时出现几个症状，确定病名时当从整体出发，结合脏腑之间生克制化关系，分清主症和兼症，以便确定病名。
             总体而言，病历书写应当写得真实具体，主次分明，文笔流畅，特别是充分体现辨证论治的特色，保持理法方药的完整和统一。当然，为了明确西医的诊断，对于体检和实验室的检查结果以及诊断要点，也应认真记录，但务必简明扼要，真实确切，切忌冗长繁杂，虚假失实。写好中医病历，是确保医疗质量的重要环节，也是总结临证经验，提高学术水平的重要基本功，必须严肃认真，一丝不苟。