金秋启航，健康先行。校园人员密集、集体生活时间长，是呼吸道传染病防控重点场所。结核病是我国重点防控的慢性呼吸道传染病，学校一旦有传染源存在，就容易发生聚集性疫情。因此，新生入学结核病筛查是校园健康防护的第一道关口。
       为什么新生入学要开展结核病筛查？
       近年来，全国各地学校结核病疫情时有发生，学生正处于青春发育阶段，机体的免疫功能尚未完善，加上学习负担重和卡介苗保护效力有限等因素易感染结核病，是结核病高发人群。学校学生聚集，人口密度大，密切接触频繁，容易造成疾病的传播与扩散，一旦出现结核病患者，易导致聚集性疫情的发生。开展新生入学结核病筛查，及早发现结核病患者和感染者，是预防学校结核病疫情发生的重要手段。
       国家卫健委、教育部联合颁发的《中国学校结核病防控指南（2020年版）》明确提出将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职工常规体检的必查项目。
       肺结核是怎么传播的？
       肺结核主要通过呼吸道传播。处于传染期的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌时喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌，那些带菌的飞沫可以长时间飘浮在空气中，如健康人吸入这些飞沫，就有可能感染上肺结核。
       筛查的内容有哪些？
       1.筛查项目
       （1）可疑症状问诊：咳嗽、咳痰≥2 周，咯血或血痰是结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是结核病患者的常见症状。
       （2）皮肤试验：在左前臂掌侧前1/3中央处皮内注射0.1ml结核分枝杆菌蛋白衍生物（PPD）或重组结核分枝杆菌融合蛋白（EC），PPD、EC皮肤试验一般注射后48~72小时观察结果，根据注射部位的皮肤状态判断机体是否感染结核分枝杆菌。
       （3）γ-干扰素释放试验（IGRA）：采用静脉穿刺术，使用肝素抗凝的真空采血管采集全血标本，采集量不低于4ml。通过血液检测判断是否感染结核菌，结果精准，适合高风险人群复核。
       （4）胸部影像学检查：胸部X光片检查（或DR）是检查肺部是否存在活动性肺结核病变的首选方法。
       2.不同阶段新生的筛查内容
       （1）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问与肺结核患者的密切接触史和本人有无肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史的同学开展结核菌素皮肤试验。
       （2）高中和寄宿制初中新生：询问有无肺结核可疑症状和做结核菌素皮肤试验，对有肺结核可疑症状和结核菌素皮肤试验强阳性的同学再做胸部X光片检查。
       （3）大学新生：询问有无肺结核可疑症状和做胸部X光片检查，重点地区和重点学校的同学同时还要做结核菌素皮肤试验。
       筛查结果异常怎么办？
       新生入学体检筛查中如果发现有肺结核可疑症状、结核菌素皮肤试验强阳性、胸部X光片检查异常的同学，应主动向学校报告，并尽快到结核病定点医疗机构接受后续检查——主要是做胸部X光片检查和痰液的实验室检查。
       情况一：确诊为活动性结核病
       新生入学筛查出的活动性肺结核患者按肺结核患者治疗管理等相关要求进行规范治疗和管理，需要休学治疗者由定点医疗机构医生按有关要求开具证明进行休学和治疗管理。
       情况二：经诊断排除活动性结核病          新生入学筛查出单纯结核分枝杆菌潜伏感染者（PPD强阳性/EC阳性或IGRA阳性），提示在过去曾感染过结核分枝杆菌，可到结核病定点医疗机构就诊，在知情同意及医生指导下开展预防性治疗，并加强日常健康监测。有效的预防性治疗干预可显著降低结核病发病风险，减少结核病在校园内的传播。如不同意预防性治疗，需要定期进行胸部X光片检查，出现肺结核可疑症状及时就医。
       学生日常如何预防肺结核？
       平时养成良好的卫生习惯和生活习惯，教室、宿舍每天至少开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘捂住口鼻，不随地吐痰；每天保证充足的睡眠，合理的饮食，保持良好的心态，另外加强体育锻炼，提高身体抵抗力，可以有效预防结核病。
       入学结核病筛查是守护学生健康的重要措施。它以最小的成本，为全体学生排除掉潜在的健康威胁，学校、家长和学生应重视结核病筛查，积极参与，共同保护广大师生身心健康，守护集体学习生活环境安全，筑牢校园健康防线。