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惊恐障碍的认识与治疗

发布时间:2025-01-10 12:00

来源: 广西国际壮医医院

作者: 周伟民

                随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大,心理健康问题日益受到人们的关注。惊恐障碍,又称急性焦虑障碍,是一种突发的、不可预测的、强烈的焦虑、躯体不适和痛苦体验。患者常常在无明显诱因的情况下,突然感到强烈的恐惧和不安,伴随心悸、出汗、震颤、气短、窒息感、胸痛、恶心、头晕、感觉异常等一系列自主神经功能失调的症状。这些症状通常在发病后约10分钟达到高峰,持续数分钟至几十分钟后逐渐缓解。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调、抑郁等症状,自杀风险是患其他精神疾病患者的2倍,几乎20倍于无精神疾病者,若得不到及时有效的治疗,有可能转入慢性波动病程,甚至永久性丧失劳动能力。惊恐障碍对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。
                中医对惊恐障碍的认识
                中医学认为,惊恐障碍属于神志病范畴,与五脏密切相关,尤其是心、肝、胆三脏。心藏神,为君主之官,主宰人的精神活动;肝藏魂,主疏泄,调畅情志;胆为中正之官,决断出焉,与人的勇气和决断力有关。当心、肝、胆三脏功能失调时,就会导致神志不宁,出现惊恐障碍的症状。我国古代医学虽未直接提及“惊恐障碍”这一病名,但有大量与惊恐症状类似的描述和记载。如《黄帝内经》中就有关于“惊”“恐”等症状的描述,认为这些症状与心、肝、胆等脏腑的功能失调有关。此外,《济生方》《临证指南医案》等古籍也提出了治疗惊恐病症的基本思路和方剂。
                惊恐障碍的治疗
                目前,药物是惊恐障碍最主要的治疗方法。在保证安全的前提下,早期有效治疗很重要,有研究显示1周内治疗显效患者痊愈率为60%~70%,而治疗4~6周才显效的痊愈率为20%左右,但目前尚无以明确快速起效为特点的药品用于惊恐障碍治疗,相对起效较早的药物有阿普唑仑、氯硝西泮、文拉法辛、艾司西普酞兰、度洛西汀、米氮平、坦普洛酮等。
                惊恐障碍的中医辨证论治
                中医对惊恐障碍的辨证论治,主要依据患者的症状、体质以及舌脉等表现,将其分为心胆气虚、心火偏亢、心肾不交、心阴虚、肝火扰心等证型。
                心胆气虚型:《黄帝内经》中以此型的论述最为突出,表现为善惊易恐、胆小害怕、心悸不宁、惕惕而动、动则尤甚、多梦易惊醒、恶闻声响、胸闷气短、乏力倦怠等。
                心火偏亢型:此症状表现为不寐多梦、急躁易怒、伴头晕头痛、目赤耳鸣、口干而苦、胁痛、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦而数等。
                心阴虚型:此症状表现心悸而烦、惊惕不安、少寐伴梦扰不宁、舌质红、苔少或舌尖干赤、脉象细数等。
                肝火扰心型:此症状表现心烦失眠、多梦、遗精、腰酸腿软、潮热盗汗、目眩耳鸣、或心悸、或咽干、或夜间尿多等。
                中医治疗的方法与药物
                在药物治疗方面,中药以其独特的疗效和安全性受到越来越多患者的青睐。现代中医界于2007年提出有关惊恐障碍的病因病机和辨证论治,即惊恐障碍最重要病机是心肝(胆)气虚,从而导致心神动摇所诱发,并运用安神定志丸和天王补心丹,组成宁心定神的方剂,命名为四参护心汤(党参10g,北沙参20g,丹参10g,玄参6g,枳壳12g,五味子6g,生龙齿30g先煎,茯苓12g,黄连8g),同时完善了相关临床试验,目前临床上常用的中药方剂都是根据患者的具体病情进行辨证施治的。此外,一些具有镇静安神作用的中药如酸枣仁、合欢皮、夜交藤等,也常用于治疗惊恐障碍。
                中医治疗惊恐障碍的方法多种多样,除了上述的辨证论治外,还包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物治疗方法。这些方法通过刺激人体的经络、穴位等,调节人体的阴阳平衡和气血运行,从而达到治疗惊恐障碍的目的。
                中医治疗的优势与展望
                中医治疗惊恐障碍具有独特的优势,随着中医理论的不断发展和完善,以及现代科技的不断进步,中医治疗惊恐障碍的方法和药物将会更加丰富和多样。同时,中西医结合治疗惊恐障碍也将成为一种新的趋势,为患者提供更加全面、有效的治疗方案。

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