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检测幽门螺杆菌的方法,您选对了吗?
幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于胃黏膜的微需氧的革兰氏阴性菌,外表呈螺旋状,带有数条鞭毛,末端钝圆。我们的胃会 分泌大量酸性的胃液,pH值为 0.9~1.5,在如此强酸的环境下,唯独幽门螺杆菌可以生存。它可分解产生多种酶类,过氧化氢酶能抑制一些杀菌物质的形成。在世界范围内其感染率超过50%,目前被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种消化道疾病有着密切关系。它的传播方式有口—口、粪—口传播两种,如亲吻、打喷嚏等均会引起传播,所以幽门螺杆菌的特点之一就是呈家庭性聚集。特别是共用餐具的传播,在一定程度上导致了幽门螺杆菌感染没有得到有效防控。经调查发现,一方是幽门螺杆菌感染者,配偶感染率高达78.9%。
感染幽门螺杆菌的自我评估
1.口臭、口苦:幽门螺杆菌能够导致胃黏膜炎症,进而可能引发胃溃疡、十二指肠溃疡,甚至胃癌等疾病。它会破坏胃黏膜,让胃酸分泌失衡。这样一来,食物在胃里停留的时间变长,细菌就有更多时间分解这些食物残渣,进而产生氨气等恶臭的气体。幽门螺杆菌还能附着在牙菌斑上,在口腔中形成一种特殊的口腔异味,即使刷牙、漱口、喷清新剂也难以消除。此外,当胃部不适时,人体可能会分泌更多的胆汁以试图缓解不适,则可能逆流入食管,从而进入口腔导致口苦。
2.食欲减退,消化不良:饭后会出现上腹饱胀感,即使只吃很少的食物,也会出现腹痛、腹胀等症状,还会经常感觉到恶心、呃逆等。
3.大便异常:有时腹泻,有时便秘,且二者交替出现。腹胀不适,大便不规律,经常会不明缘由的腹泻,并且会伴有身体发热的情况。
如果身体出现了上述症状,且症状越多,感染幽门螺杆菌的可能性就越大。
检测方式
1.非侵入性方法
(1)尿素呼气试验:碳13或碳14呼气试验,这是目前最好的非侵入性诊断方法,准确度高,易于操作,它可反映全胃幽门螺杆菌感染状况,克服细菌灶性分布差异、活检取材的影响。不过此方法存在2%~3%的假阴性、假阳性结果。检查前需要至少2周停用质子泵抑制剂,至少4周停用抗生素、铋剂及有抗菌作用的中药,否则可能造成假阴性的结果。上消化道急性出血和胃大部切除手术史也可能导致假阴性的结果。碳14是碳的不稳定同位素,有一定的放射性风险,不推荐用于儿童及妊娠、哺乳期妇女,它的优点是一次呼气完成,而碳13需要两次呼气。
(2)粪便抗原试验:单克隆抗体检测粪便样本中的幽门螺杆菌抗原,被认为是可以作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法。其操作安全、简便、快捷,不需要口服任何试剂,适用于所有患者,临床上一般用于不能做呼气试验的人群。检测只需留取早晨粪便,对于身体行动不便的老人、自制能力差的儿童,以及对检测安全性要求高的妊娠哺乳期的女性来说是不错的选择。
(3)血清学试验:通过检测血清中的幽门螺杆菌抗体来判断感染情况,是唯一一种不受胃部病变和药物影响的检测方式。检测结果呈现为阴性即可判定没有被感染,这种检测方式的阴性结果十分可靠。但如果检测为阳性,并不能完全说明检测者正在经历感染,有可能是具有感染史,但现在已经获得根治,这时血清检测也会呈现为阳性。此方法在以下情况下可作为现症感染的诊断手段:消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在使用质子泵抑制剂或抗生素。因此,这种检测方式不能被应用于幽门螺杆菌根治后的复查检测。
2.侵入性方法:侵入性方法需要在胃镜检查辅助下完成。
(1)胃镜活检做尿素酶实验,即在行胃镜检查时取胃黏膜活组织,放在快速尿素酶检测试剂盒中,以分辨有无颜色变化为判断标准。指示剂变色即为阳性,没有颜色改变即为阴性;
(2)胃镜病理检查,即做胃镜时取一块胃黏膜,然后放在显微镜下寻找这块胃黏膜有无幽门螺杆菌存在;
(3)胃镜活检胃黏膜培养Hp,培养时间需要5~7天,该检测法是幽门螺杆菌对相关抗生素的耐药检测的金标准,但临床中很少选用;
(4)分子生物学方法主要用于幽门螺杆菌耐药基因型的检测。
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