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泌尿系结石是否都要手术治疗?

发布时间:2025-01-31 12:00

来源: 广西国际壮医医院

作者: 杨爽

             泌尿系结石是一种全球性疾病,又称“尿石”。我国泌尿系结石的发病率约为5.8%。近年来随着人们生活方式的改变和饮食结构的调整,高脂肪、高蛋白饮食的增加以及水分摄入的不足,泌尿系结石的发病率呈现逐年上升的趋势,给患者的生活带来了负担。
             得了结石都必须做手术吗?
             泌尿系结石也被称为尿结石或尿路结石,是指在泌尿系统的任何部位形成的固体结晶体。这些结石可以在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成,其中最常见的是肾结石。得了结石不一定都得做手术,一般认为泌尿系结石直径小于0.6cm时,是可以自行排出的。患者是否需要接受进一步治疗,应到正规医院咨询专业医师。
             日常生活中都需要注意些什么?
             1.多饮水
             身患小结石的患者每天饮水量应在2000~3000ml以上,每天尿量应保持在2000ml以上。大量饮水可稀释尿液中形成结石的物质浓度,减少晶体沉积。大量饮水可通过增加尿液冲刷力,推动小结石的排出。患者也可自行观察尿液颜色,尿液颜色较深黄就该补充水分了,要保持尿色清亮无色或微黄。
             2.做运动
             (1)结石位于肾中上部位或输尿管的运动方式:结石位于肾中上部位或输尿管的患者可每天进行跳跃运动,每次跳跃时应以足跟先着地。跳跃时如果脚掌或脚尖先接触地面,由于足弓的缓冲作用使跳跃对结石的震荡作用大大降低,运动排石的效率亦明显降低。每次跳跃时应以足跟先着地,增加身体震动,促进结石排出。可分早中晚进行跳跃,每次运动前半小时饮用温开水500ml以上。
             (2)结石位于肾下盏的运动方式:结石位于肾下盏的患者可进行倒立或臀膝位,即俯卧于床臀部抬高头低位,家属以空心掌拍击患侧肾区,每次运动前半小时饮用温开水500ml以上。运动方式的原则是使结石受到尽可能大的震动,借助自身重力顺利排出。运动方案应根据不同部位结石的受力特点以及尿路自然走行的曲线特征应用科学的运动方式来促进结石排出。肾下盏结石在倒立或臀膝位时有利于结石顺利通过盏颈从而借助自身重力顺利排出
             3.勤观察
             (1)注意观察排石期间有无疼痛症状。小结石排出体外前,会随着结石的移动,会感觉到疼痛,结石在排出过程中还可能与黏膜摩擦出现血尿。在排石过程中如果出现发热、呕吐、血尿、腰部疼痛难忍等情况要及时就医。
             (2)注意观察排出体外的尿液是否带有小结石。结石可能是淡黄色或暗黄色的小颗粒,不留意就会随着尿液冲走,让人无法察觉。因此建议患者在排石期间,用滤网或白色容器(如小盆)接住尿液,以便观察结石是否随尿液排出体外。
             得了结石置之不理会有哪些危害?
             1.癌变的危险:尿路结石容易损伤尿路黏膜,引起尿路黏膜溃疡、出血,长期的尿路结石少数会诱发尿路黏膜发生恶变。
             2.肾功能损害:肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处(第一狭窄处),输尿管跨过髂血管处(第二狭窄处)和输尿管膀胱入口处(第三狭窄处)停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾积水时,肾内压力增高,压迫肾小管、肾小球及其附近的血管,会导致肾实质萎缩,从而损害肾功能。如果肾积水长期得不到解除,严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。
             3.尿路感染:尿路结石容易继发感染,引起腰痛、高热、寒颤、尿频、尿急、尿痛等症状。尿路梗阻易并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石体积迅速增加。
             如何预防结石复发?
             1.饮食:每天饮温开水在2000ml以上,不要憋尿,少喝浓茶、咖啡等饮品。饮食应营养均衡,少吃菠菜、豆腐、动物内脏等易导致结石的食物。
             2.运动:适量运动,如跳绳、跑步等有氧运动,可加快新陈代谢、降低结石复发。
             3.定期复查:每半年或一年建议复查一次,及时监测结石复发情况,及时就医。

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泌尿系结石是否都要手术治疗?