在生殖中心的门诊里，几乎每天都会遇到这样的准妈妈：她们叶酸按时吃，各种保健品一样不落，可检查完却发现还缺一样特别关键的东西——维生素D。很多人把全部精力都放在了叶酸上，却把维生素D忘了。维生素D不足，这个被忽视的营养素不光跟骨头有关系，它还是你能不能顺利怀上、能不能稳稳保住宝宝的隐藏关键。
            认识维生素D
            维生素D其实是一种脂溶性的类固醇激素前体，主要分两种形式：一种叫维生素D₂，一种叫维生素D₃，其中D是咱们人体最主要、最有效的来源形式。那它从哪儿来呢？最大的来源其实是太阳，皮肤接受紫外线照射后可以自己合成，这一项就占了体内来源的绝大部分。其次是食物，像深海鱼、蛋黄这些里面有一些。再就是直接吃补充剂了。不过要注意，不管是晒太阳合成的还是吃进去的，都还不是最终能用的形式，它得先经过肝脏转化，再经过肾脏加工，最后变成具有生物活性的1,25-二羟维生素D。
            维生素D与生育力的临床观察
            女性：维生素D的受体广泛存在于卵巢的颗粒细胞上，它参与卵泡的发育，也参与雌激素的合成调节。特别是多囊卵巢综合征的患者，维生素D缺乏的比例明显比普通人高，补充之后对改善胰岛素抵抗、帮助月经恢复规律都有好处。另外，子宫内膜就像是胚胎着床的“土壤”，维生素D充足的时候，内膜的转化更有序，胚胎更容易稳稳地“种”上去。
            再说男性。别以为这只是女性的事，维生素D跟精子的活力、形态甚至睾酮水平都有密切关系。缺乏维生素D的男性，精子的DNA碎片率可能会升高，直接影响受孕质量。
            还有一点特别重要，就是怀孕之后。维生素D不足跟反复种植失败、早期流产、子痫前期、妊娠期糖尿病、早产这些不良结局都有关系。可以说它就像是给宝宝准备的第一道免疫屏障，缺了它后面的路可能会走得更坎坷。
            如何判断自己缺不缺维生素D？
            最靠谱的办法就是去医院抽血查血清25-羟维生素D的水平，这个指标能准确反映你体内维生素D的储备情况。一般来说，如果水平明显偏低，就是缺乏，需要积极补充；如果处于中间地带，属于不足，也建议每天坚持补；只有达到理想范围才算真正够用。当然，补过头了也不行，过量同样有害。所以建议备孕的夫妻双方，在准备怀孕前三到六个月就去做这个检测，根据结果来制定自己的补充方案。
            维生素D补多少？怎么补？
            对于普通备孕女性，每天补充适量的维生素D就够了；如果检测出来确实缺乏，就需要在医生指导下短期加大剂量，等复查达标后再调回维持量。体重偏大的人，因为维生素D容易被脂肪组织“锁住”，可能需要比一般人更多的量。另外，男方同样建议补充，夫妻一起补效果更好。
            至于怎么选补充剂，优先选维生素D₃，它的吸收利用率比D₂更好。吃的时候最好跟着含脂肪的饭一起吃，吸收会更充分。上午或中午饭后吃比较合适。至于晒太阳，虽然每天晒十几到二十分钟也有帮助，但受季节、地域、防晒习惯影响太大了，不能完全替代口服补充。
            常见误区
            生活中有不少关于维生素D的误解。有人觉得天天喝牛奶就不会缺，其实普通牛奶里维生素D含量非常低，而且补钙跟补维生素D完全是两回事。有人怕补多了会中毒，其实在合理剂量范围内是非常安全的，正常补充根本不用担心。还有人觉得只有老人小孩才需要补，可事实上育龄人群的缺乏率非常高，备孕的人更应该重视。也有人觉得吃了复合维生素就万事大吉，可大多数复合维生素里的维生素D含量其实是不够的。还有一点特别要强调：男方也得补，别把这事儿全推给女方。
            备孕从来不是一个人的事，夫妻双方都应该重视维生素D的筛查和补充。叶酸要吃，维生素D也不能落下，它们是备孕路上的黄金搭档。建议大家把维生素D检测纳入常规的孕前检查项目，根据自己的实际情况科学补充、定期复查。阳光、食物、补剂三管齐下，让你的维生素D达标，好孕自然会来！