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中医防治胃痛,从认识到调护

发布时间:2026-06-26 12:00

来源: 南宁市良庆区延庆社区卫生服务中心

作者: 陈雪晴

              胃痛,中医称为”胃脘痛”,是现代人最常见的健康困扰之一。中医对胃痛的认识历经数千年积淀,形成了系统而独特的诊疗体系。
              胃痛的中医定义
              中医所说的”胃脘痛”,是指以胃脘部(心窝处)疼痛、痞闷不适、饱胀感为主要表现的病症,常伴有嗳气、泛酸、恶心呕吐、食欲不振、大便异常等症状。
              核心病因
              病邪犯胃,外感寒邪、过食生冷、嗜食辛辣肥甘,或感染幽门螺杆菌等”邪气”,均可直接损伤胃腑;寒邪凝滞,热邪灼伤,湿邪困阻,皆能导致胃脘气机不畅;肝气郁结,肝主疏泄,调畅气机。现代生活节奏快、压力大,长期情志不畅、忧郁恼怒,最易导致肝气横逆犯胃。正如《素问》所言”百病皆生于气”,情绪因素已成为当今胃痛发病的重要诱因;脾胃虚弱,先天禀赋不足,或后天饮食劳倦损伤,导致脾胃运化功能减退。气虚则推动无力,阳虚则温煦失职,阴虚则濡养不足,均可致胃脘失养而痛。
              辨证分型:你的胃痛属于哪一种
              现代中医临床常将胃痛分为实证与虚证两大类。
              实证类胃痛
              肝胃不和证:最为常见,与情绪压力密切相关。表现为胃脘胀痛,痛连两胁,嗳气频繁,善太息,遇烦恼则痛甚,舌苔薄白,脉弦。脾胃湿热证:多见于嗜食辛辣肥甘、饮酒过度者。胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,口干口苦,渴不欲饮,头身困重,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻,脉滑数。寒邪客胃证:多因受凉或饮食生冷诱发。胃痛暴作,恶寒喜暖,得温则减,遇寒加重,口淡不渴,舌淡苔薄白,脉弦紧。食滞胃脘证:常有暴饮暴食史。胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,呕吐不消化食物,吐后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑。
              虚证类胃痛
              脾胃虚弱证:胃脘隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,进食缓解,神疲乏力,面色萎黄,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弱。胃阴不足证:胃脘隐隐灼痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。多见于热病后期或长期嗜食辛辣者。脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后加重,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
              常用治法与代表方
              疏肝和胃法:适用于肝胃不和证,常用柴胡疏肝散、加味逍遥散等方剂;清热化湿法:适用于脾胃湿热证,常用连朴饮、三仁汤加减;温中散寒法:适用于寒邪客胃或脾胃虚寒证,轻证用良附丸,重证用黄芪建中汤、理中丸;消食导滞法:适用于食滞胃脘证,保和丸为代表方;养阴益胃法:适用于胃阴不足证,益胃汤、沙参麦冬汤为代表;健脾益气法:适用于脾胃虚弱证,香砂六君子汤为代表。
              针灸与外治法
              针灸治疗胃痛疗效确切,常用穴位包括足三里:足阳明胃经合穴,“肚腹三里留”,为调理脾胃要穴;中脘:胃之募穴,腑会中脘,和胃降逆;内关:手厥阴经络穴,宽胸理气,和胃止呕;太冲:足厥阴肝经原穴,疏肝理气;梁丘:足阳明胃经郄穴,缓急止痛。日常可自行按揉足三里、中脘等穴位,每次3~5分钟,以局部酸胀为度,有助于调理脾胃功能。
              日常调护:三分治,七分养
              饮食调护讲究定时定量,细嚼慢咽;寒温适宜,忌偏嗜;因证施食。不同证型有相应的食疗方,肝胃不和证:宜疏肝理气,和胃止痛,可饮用玫瑰花陈皮茶;脾胃湿热证:宜清热利湿,健脾和胃,可食用薏苡仁赤小豆粥;脾胃虚寒证:宜清热利湿,健脾和胃,可饮用生姜红糖大枣汤;胃阴不足证:宜养阴益胃,生津润燥,可食用麦冬石斛瘦肉汤;食滞胃脘证:宜消食化积,和胃导滞,可饮用山楂麦芽饮。
              情志调摄
              减压方法,培养书法、绘画、音乐等兴趣爱好;每日进行15~30分钟正念冥想或深呼吸练习;建立良好的社会支持系统,适时倾诉。作息规律,保证充足睡眠,避免熬夜。夜间11点至凌晨3点为肝胆经当令,此时入睡有助于肝气疏泄调达。起居养生,适度运动;腹部保暖;慎用药物。
              何时就医:警惕危险信号
              胃痛持续加重,规律性改变,或出现夜间痛醒;呕血、黑便、大便潜血阳性等出血征象;进行性消瘦、贫血、乏力明显;腹部触及包块;年龄大于40岁,首次出现胃痛症状。这些可能是胃溃疡、胃癌等严重疾病的信号,需通过胃镜等检查明确诊断。

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