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黄金一小时保温:远离早产儿低体温损伤

发布时间:2026-07-28 12:00

来源: 贵港市妇幼保健院

作者: 甘伟燕

                 认识新生儿保温的黄金一小时
                 早产儿各器官发育不成熟,对外界适应能力弱,低体温是其出生早期最常见、易被忽视的高危问题。医学上将胎儿娩出、脐带结扎后的六十分钟定义为新生儿黄金一小时。这是早产儿从宫内恒温环境过渡到外界环境的关键阶段,也是稳定体温、预防早期损伤的重要窗口期。规范落实黄金一小时保温,可有效预防早产儿低体温损伤,稳定生命体征,改善远期发育预后。
                 读懂核心专业保温常识
                 大众熟知的早产儿,特指胎龄满28周至不足37周出生的新生儿,这类新生儿与足月儿相比,身体机能存在明显差距,其中体温调节能力的缺陷最为突出。临床中新生儿正常核心体温标准为36.5℃至37.5℃,能够维持这一温度区间,才能保障身体代谢、循环、呼吸等机能正常运转。而新生儿低体温,指的是核心体温低于36.5℃,不包含临床治疗所需的计划性低温状态,且会根据体温下降程度分为轻、中、重不同层级。黄金一小时保温的核心意义,就是在新生儿出生初期的关键时段,通过科学规范的保暖干预,帮助早产儿快速建立体温稳态,顺利适应外界环境。
                 早产儿易出现低体温的原因
                 早产儿极易发生低体温,主要源于自身生理发育的先天不足。其体温调节中枢尚未成熟,无法自主稳定调控体温,缺乏有效的寒战产热机制,身体产热能力明显不足。同时,早产儿皮下脂肪薄弱,维持体温的棕色脂肪储备有限,产热功能较弱。加之体表面积相对较大,皮肤娇嫩、屏障功能差,身体热量和水分极易快速散失。此外,外界环境因素也会加剧体温下降,产房温度波动、出生后各类护理操作造成的皮肤暴露、保暖措施落实不及时等,都会让早产儿体温快速降低,最终引发低体温问题。
                 低体温对早产儿的多重损伤
                 黄金一小时内的体温失衡,会给早产儿带来多重不可逆的健康损伤,危害覆盖短期身体机能与远期生长发育。短期来看,低体温会直接增加新生儿身体耗氧量,加重机体缺氧状态,进而诱发代谢性酸中毒、低血糖等并发症,还会引发新生儿皮肤硬肿,阻碍全身血液循环。同时,体温过低会抑制呼吸功能,提升呼吸暂停、肺部感染的发病概率,严重时可直接危及新生儿生命。从远期预后来看,反复或重度的低体温刺激,会损伤早产儿尚未发育完善的神经系统,对日后智力、运动功能发育造成不良影响。长期体温异常还会扰乱凝血功能与脏器代谢,造成多脏器功能损伤,严重影响新生儿的生长预后。
                 黄金一小时标准化保温干预方法
                 科学规范的保温干预,是杜绝早产儿低体温损伤的核心手段,需贯穿黄金一小时全程。产前需提前做好保温准备,预先调试预热产房、复苏台、辐射保暖台,备好保温毯、无菌保鲜膜、预热衣物等全套保暖物资,规避低温接生环境。新生儿娩出后,需第一时间快速擦干全身羊水与血迹,减少皮肤水分蒸发带来的热量流失,针对胎龄较小的早产儿,需及时用无菌保鲜膜包裹躯干与四肢,最大限度锁住身体热量。保温过程中需全程监测体温,根据体温变化动态调整保暖方案,兼顾保暖效果,避免保暖不足或过度闷热。
                 同时,需集中完成复苏、查体、脐部护理等各类操作,减少皮肤反复暴露的次数与时间,操作间隙及时做好覆盖保暖。院内及院外转运过程中,需使用预热后的转运暖箱,全程密闭保温,实现保温护理无缝衔接。
                 新生儿保温的常见认知误区
                 在早产儿保温护理中,大众及部分护理人员存在诸多认知误区,容易影响保温效果。不少人误以为包裹越严实保温效果越好,其实过度包裹会造成散热不畅,引发闷热、呼吸不适,甚至存在窒息隐患,科学保温的关键是适度恒温,而非盲目厚裹。同时,很多人轻视轻微低体温的影响,认为无需干预,但早产儿体温调节能力薄弱,轻微低温可快速加重,诱发多种并发症。此外,短时保暖并不奏效,黄金一小时保温需要全程、持续规范干预,才能帮助早产儿建立稳定体温,有效规避低体温损伤。
                 科学保温,守护早产儿健康
                 总而言之,黄金一小时是早产儿体温保护的关键窗口期,低体温并发症可防可控,核心在于早期、全程、规范的精细化干预。科学的出生保温护理,能从源头规避低体温损伤,助力脏器发育。医护人员与家属需摒弃错误认知,严格落实标准化保温措施,帮助早产儿平稳适应宫外环境,守护弱小生命健康成长。

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