特应性皮炎为常见慢性炎症皮肤病，中重度患者反复红斑、剧烈瘙痒，常规外用药疗效有限，显著降低生活质量。度普利尤单抗作为靶向生物制剂广泛用于中重度患者。伴随用药普及，安全筛查愈发受重视。生物制剂用药前需排查感染，我国淡水区域高发、感染隐匿的肝吸虫，是否纳入该药术前筛查，是患者与基层医护重点关注问题。
               核心基础常识
               1.度普利尤单抗用药原理与免疫特点
               度普利尤单抗是针对特应性皮炎的精准治疗药物，适用于外用药物治疗效果不佳的6月龄以上儿童及成人中重度特应性皮炎患者。其核心作用机制为特异性阻断人体IL-4、IL-13炎症通路，直接抑制皮肤过敏性炎症反应，有效缓解皮肤瘙痒、红斑、渗出、肥厚等皮损症状。
               该药物不会全面抑制人体整体免疫功能，仅针对性调控过敏相关的免疫通路，但会特异性削弱人体抵御蠕虫类寄生虫的免疫能力，这也是其用药前需筛查寄生虫感染的核心原因。
               2.肝吸虫感染基础特点
               肝吸虫感染是地域性高发寄生虫疾病，主要通过生食或半生食淡水鱼虾、接触污染淡水水源感染，在我国华南、华东、两广、江浙等淡水水产丰富的地区发病率较高。该感染最显著的特点是隐匿性强，早期无任何典型不适症状，多数感染者无法通过自我感知发现病情。
               若感染后未及时干预，肝吸虫会长期寄生于人体肝胆系统，持续损伤胆管、肝脏组织，长期可诱发慢性肝炎、胆囊炎、胆管损伤等多种肝胆疾病，对人体健康造成持续性损害。
               药物与肝吸虫感染的关联机制
               人体清除蠕虫类寄生虫，主要依靠IL-4、IL-13免疫通路发挥作用，该通路是机体抵御、清除肝吸虫的关键免疫屏障。而度普利尤单抗的治疗原理正是阻断这两条免疫通路，在治疗皮肤炎症的同时，会直接导致人体对抗肝吸虫的特异性免疫力下降。
               对于体内存在隐匿性肝吸虫感染的人群，使用药物后，机体无法正常识别和清除寄生虫，会导致寄生虫持续存活、增殖，加重肝胆组织损伤，加速慢性肝病进展。同时，用药后若新发肝吸虫感染，人体难以自主自愈，常规驱虫治疗的效果也会受到影响。此外，该药物临床试验已明确排除活动性蠕虫感染患者，药品说明书也明确要求用药前需排查并治愈既往蠕虫感染，保障用药安全。
               肝吸虫筛查的必要性与权威依据
               从官方规范来看，度普利尤单抗药品说明书明确规定，用药前需全面排查蠕虫类感染，肝吸虫作为人体常见致病蠕虫，属于重点筛查范畴。同时，国内皮肤科生物制剂诊疗规范中，已将寄生虫感染筛查列为中重度特应性皮炎患者生物制剂治疗前的必查项目。
               从临床风险来看，普通细菌、病毒感染多存在明显不适症状，可及时发现干预，而肝吸虫隐匿感染无特异性表现，难以自行察觉。使用度普利尤单抗后，潜在的肝吸虫感染风险会持续升高，造成不可逆的肝胆损伤，因此术前筛查是规避用药风险、保障治疗安全的核心前提。
               筛查人群精准划分
               并非所有使用度普利尤单抗的患者都需要统一筛查，临床根据感染风险划分高危、低危人群，实行分层筛查。需要常规筛查的高危人群包括：肝吸虫高发地区长期居住或旅居人群；有生食淡水鱼生、醉虾醉蟹等饮食习惯的人群；既往确诊肝吸虫感染且未彻底治愈、未规范复查的人群；长期接触淡水养殖环境、野外水源的暴露人群。
               非高发地区居住、无生食淡水水产及野外水源接触史，无寄生虫感染既往病史，日常饮食及卫生习惯规范的低危人群，可酌情简化筛查流程。
               标准化筛查与临床处置流程
               临床采用肝吸虫抗体、粪便虫卵双项联合筛查减少漏诊，同步完善肝功能、肝胆彩超评估肝脏基础状况。筛查阴性者可启动度普利尤单抗治疗；阳性者暂缓用药，至感染科驱虫，复查转阴后方可重启治疗。既往感染已治愈、具备转阴复查报告者，无需再次驱虫，可直接用药并定期随访。长期用药者每6~12个月复查寄生虫指标监测风险。用药期间新发感染需及时驱虫，效果欠佳则暂停用药，直至感染完全控制。