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骨科手术:预防术中压疮的小窍门

发布时间:2026-03-20 12:00

来源: 东兴市人民医院

作者: 张愿

             手术室里,无影灯下,一场骨科手术正在紧张进行。患者躺在手术床上,可能不知道自己正面临一个“隐形敌人”——术中压疮。它不像刀口那样显而易见,却可能在术后悄悄找上门,让康复之路平添波折。
             压疮:手术室里的“隐形刺客”
             长时间保持一个姿势不动,比如趴着玩手机或侧卧追剧,是不是会感觉肩膀、膝盖又酸又麻?如果这种压力持续几小时,皮肤甚至会发红、破皮。手术中的患者就像被“定身”了一样,尤其是骨科手术,常需要侧卧、俯卧或特殊牵引体位,骨突部位(如胯骨、脚踝)承受的压力更大,加上麻醉后感觉迟钝,压疮就容易趁虚而入。
             更棘手的是,术中压疮往往被手术单盖住,患者自己看不到,医护人员也可能因专注手术而忽略,等发现时,皮肤可能已经破损,甚至感染。因此,预防压疮,就像给手术加了一道“隐形防护罩”。
             压疮的“作案手法”:骨科手术为何更容易中招
             骨科手术有个特点:体位“刁钻”。比如做髋关节手术,患者需要侧卧,一侧胯骨压在床上;做脊柱手术,可能要趴着,胸腹部被支架撑起。这些姿势会让身体的“硬骨头”直接顶住床面,就像用石头压苹果,时间久了,苹果会烂,皮肤也会受伤。
             此外,骨科手术往往耗时较长,从1小时到数小时不等。皮肤长时间“喘不过气”,血液循环变差,就像水管被掐住,营养送不进来,废物排不出去,细胞就会“饿死”,导致压疮。
             麻醉也是“帮凶”。麻醉后,患者感觉不到疼,肌肉松弛,身体像一滩泥,无法通过调整姿势缓解压力,压疮风险自然更高。
             预防压疮的5个“护体神功”
             1.体位摆放:给身体“找舒服”
             比如侧卧时,护士会在患者的胸、腰、膝盖间垫上软枕,让身体呈30°倾斜,避免胯骨直接受压;俯卧时,会用凝胶头圈托住额头,胸腹部用悬浮支架撑起,让皮肤“透透气”。这些小调整,就像给身体“松绑”,让压力分散开。
             2.减压工具:皮肤的“软盔甲”
             比如一种像果冻一样的硅胶垫,柔软又有弹性,铺在骨突部位,能减少压力;还有动态气压治疗仪,像给皮肤做“按摩”,每隔几分钟充气放气,促进血液循环。这些工具就像给皮肤穿上了“软盔甲”,让压疮无处下手。
             3.皮肤护理:细节决定成败
             术前,护士会评估患者的皮肤状况,标记出容易受伤的部位。术中,他们会定时检查这些地方,看看有没有发红或发热(就像摸苹果熟没熟)。如果发现手术单湿了(比如消毒液或汗水),会立刻更换,因为潮湿会让皮肤更脆弱,就像湿纸巾比干纸巾更容易破。
             4.保暖与循环:让血液“跑起来”
             手术室温度低,患者容易着凉,而低温会让血管收缩,血液流动变慢,皮肤更容易受伤。因此,护士会用加温毯给患者保暖,就像盖了一层会发热的被子。同时,他们会避免把患者的胳膊或腿拉得太开(比如肩关节外展不超过肩膀高度),防止血管被拉扯,影响血液循环。
             5.团队协作
             术前,护士会和医生、麻醉师沟通,确定最佳体位;术中,大家会互相提醒调整患者姿势;术后,护士还会教家属如何帮患者翻身、观察皮肤。只有团队配合,才能把压疮风险降到最低。
             家属必知:术后观察的“火眼金睛”
             术后24-48小时是压疮的潜伏期,家属可以这样做:
             看颜色:皮肤发红且按压后不褪色,可能是压疮早期信号。
             摸温度:受压部位比周围热,说明血液循环可能有问题。
             问感觉:如果患者说某处疼或麻,要立刻告诉医护人员。
             忌按摩:发现皮肤发红时,千万不要揉搓,否则会加重损伤。
             术后每2小时帮患者翻一次身,用枕头垫好骨突部位,也是预防压疮的好方法。
             手术是为了治愈疾病,但如果在过程中留下压疮这样的副作用就得不偿失了。预防术中压疮,靠的不是高精尖的技术,而是对细节的执着:一个软枕的摆放、一块硅胶垫的使用、一次体温的监测……这些看似微不足道的小事,却能帮患者避开痛苦,让康复之路更顺畅。 

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