欢迎进入《民族医药报》官方网站
肝移植新希望:终末期肝病的生命接力
当肝脏因重症进入终末期,功能会彻底衰竭,直接危及生命。终末期肝病涵盖肝硬化晚期、急性肝衰竭、进展期肝癌等多种类型。传统药物仅能短暂缓解症状,人工肝支持也无法替代肝脏核心功能,肝移植仍是目前唯一可彻底逆转病情、实现根治的治疗手段。这场跨越生死的“生命接力”,正随着医疗技术的不断突破迎来更多希望,为终末期肝病患者点亮重生之路。
为何需要 “生命接力”?
终末期肝病是各类慢性肝病发展的最终阶段,此时肝脏的正常组织被大量破坏,无法完成基本生理功能。患者会出现明显的临床症状,比如腹部膨隆的腹水、意识模糊的肝性脑病、牙龈出血或消化道大出血等,生活质量严重下降,且随时面临生命危险。在肝移植技术成熟前,终末期肝病患者的治疗选择十分有限,药物只能暂时控制症状,无法修复受损的肝脏组织,人工肝虽然能替代部分肝脏功能,但只能短期维持,无法从根本上解决问题。而肝移植通过替换病变肝脏,让健康的供肝承担起生理功能,从根源上逆转病情,成为终末期肝病患者唯一的生存希望,这也是这场 “生命接力” 的核心意义所在。
技术突破改写治疗格局
近年来,肝移植技术的不断创新,为患者带来了更多生存可能。无缺血肝移植技术是其中的重大突破,传统肝移植中供肝离开供体后会经历 “冷缺血” 过程,容易造成肝细胞损伤,而无缺血肝移植通过多器官功能修复系统,实现供肝在获取、运输和移植过程中血流不中断,从根本上避免了冷缺血损伤。
这项技术让围手术期生存率提升了10%,早期肝功能不全的发生率降至 5% 以内,最新的流程简化版手术还将供肝获取时间缩短了30分钟,进一步提高了手术效率和安全性。双供者肝移植则破解了供肝体积不匹配的难题,对于部分患者来说,单一活体供肝的体积可能不足或过大,存在手术风险,双供者肝移植通过将两个部分供肝联合移植,既保证了受者获得足够的肝脏功能,又降低了供者的手术风险,实现了供受双方的安全保障。
此外,机械灌注技术能在供肝运输过程中持续提供营养和氧气,延长供肝保存时间,劈离式肝移植则将一个供肝分割成两部分,分别移植给两名患者,有效提高了供肝利用率,这些前沿技术共同拓展了肝移植的应用场景,让更多患者能获得治疗机会。
供肝从哪里来?
供肝主要来源于两大渠道,公民逝世后器官捐献是最主要的来源,通过国家统一分配系统,按照医疗需求和公平原则进行匹配,亲属曾捐献过器官的患者可优先排序。活体亲属捐献则是健康亲属自愿捐献部分肝脏,由于肝脏具有强大的再生能力,供者捐献的肝脏3~6个月就能恢复正常大小,实现 “一人捐肝,两人康复”。供体筛选有严格标准,需进行全面健康评估,且必须遵循自愿无偿的伦理要求。目前通过技术创新,边缘供肝的利用率不断提高,一定程度上缓解了供肝短缺问题。
谁能获得这场 “生命接力”?
肝移植的核心适用人群包括肝硬化终末期患者,无论病因是乙肝、酒精性还是脂肪性肝病;急性肝衰竭患者,如药物中毒、重症肝炎引发的肝脏功能快速丧失;早期肝癌患者,需符合米兰标准,即单个肿瘤直径不超过5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径不超过3cm,无转移情况;还有肝豆状核变性等先天性代谢性肝病患者。但存在严重感染、多器官衰竭等情况的患者,不适合进行肝移植。
从手术到长期康复
肝移植手术包含三个核心步骤:切除受损的病肝、植入健康的供肝、进行血管和胆管的吻合,确保新肝脏能够正常供血和胆汁引流。手术完成后,患者进入长期康复阶段,这是 “生命接力” 的重要后续环节。
术后需要终身服用免疫抑制剂,目的是防止身体对新肝脏产生排斥反应,同时要平衡好防排斥与防感染的关系,因为免疫抑制剂会降低身体的免疫力,容易引发感染。
复查是术后管理的关键,术后早期复查频率较高,随着身体恢复逐渐降低,复查项目包括肝功能、免疫抑制剂浓度、影像学检查等,以便及时发现问题并调整治疗方案。
此外,患者还需要防控感染、高血压、高血糖等并发症,在生活方式上做到戒烟戒酒,合理饮食,适度运动,避免服用可能损伤肝脏的药物,以保障新肝脏的长期健康。
相关资讯
版权与免责声明:
(1)凡带“民族医药报”、“民族医药”、“医药报”的所有文字、图片、视频,版权均属《民族医药报》所有,未经本网书面授权,任何媒体、网站或个人不得转载或以其他方式使用,否则即为侵权。违者本网将依法追究其法律责任。
(2)经本网协议授权的媒体、网站,使用时必须保留原出处,如有媒体、网站或个人从本网下载、使用、转载稿件,必须注明稿件来源,并自负与版权有关的法律责任。同时,本网保留修改、更正、删节已供稿件的权利。
(3)本网转载内容仅为信息传递,并非商业用途,本网所转载文章内容,并不代表本网观点。
(4)本网转载文章如涉及作品内容、版权等相关问题,请在壹周内通过客服与本网站联系,电话:0771-3131615 我们将在第一时间进行内容删除。