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介入通血管,糖尿病足不再溃烂

发布时间:2026-03-27 12:00

来源: 北海市第二人民医院

作者: 郝小顺

                        糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,长期高血糖可对全身多个系统造成损害,其中下肢血管病变尤为突出。当糖尿病患者出现下肢供血不足时,极易引发糖尿病足,一种以足部溃疡、感染甚至坏疽为特征的严重并发症。若不及时干预,部分患者可能面临截肢风险。近年来,随着医学技术的发展,介入治疗作为一种微创、高效的手段,在改善糖尿病足患者下肢血液循环方面展现出显著优势。
                        糖尿病足为何难愈?
                        糖尿病足的发生并非单一因素所致,而是高血糖长期作用于神经与血管系统的综合结果。一方面,高血糖会损伤周围神经,使患者对疼痛、温度等刺激感知减弱,轻微外伤不易察觉;另一方面,高血糖还会加速动脉粥样硬化的进程,导致下肢动脉狭窄甚至闭塞,血液供应严重受限。
                        一旦皮肤破损形成溃疡,由于局部缺血、缺氧,组织修复能力大幅下降,伤口难以愈合。同时,免疫功能受损使得感染风险显著增加,进一步加重病情。因此,恢复下肢有效血流,是治疗糖尿病足的关键环节。
                        什么是介入通血管?
                        介入通血管,全称为“下肢动脉腔内介入治疗”,是一种通过导管技术开通堵塞或狭窄血管的微创方法。该技术无需开刀,仅需在局部麻醉下,从股动脉或桡动脉穿刺,将细长的导管送至病变部位,再利用球囊扩张、支架植入等方式,重新建立血流通路。
                        与传统外科搭桥手术相比,介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,尤其适用于高龄、合并多种基础疾病、无法耐受大手术的糖尿病患者。此外,随着器械和技术的进步,即使是膝下小血管的闭塞,也可通过专用微导管和导丝进行精准开通,大大拓展了治疗范围。
                        介入治疗如何助力糖尿病足康复?
                        下肢血流一旦恢复,足部组织便能获得充足的氧气和营养,从而为创面愈合创造有利条件。介入治疗不仅可缓解静息痛、间歇性跛行等症状,更重要的是,它能显著降低溃疡恶化及截肢的风险。在临床实践中,许多原本面临截趾甚至截肢的患者,经过成功的血管介入治疗后,足部溃疡逐渐愈合,保肢率明显提高。更重要的是,良好的血运也为后续的清创、抗感染及创面护理提供了坚实基础。可以说,介入通血管是糖尿病足综合治疗中不可或缺的一环。
                        并非所有患者都适合介入治疗
                        尽管介入技术优势明显,但并非所有糖尿病足患者都适合接受此类治疗。医生需根据患者的具体病情,包括病变部位、血管闭塞长度、侧支循环状况以及全身情况等,进行全面评估。例如,部分患者血管钙化严重,导丝难以通过;或存在广泛多节段闭塞,介入难度极大,此时可能需要联合其他治疗方式,甚至考虑外科手术。
                        另外,介入治疗只是糖尿病足管理的一部分。术后仍需严格控制血糖、血压、血脂,戒烟限酒,并配合规范的足部护理和定期随访,才能维持血管通畅,防止病情复发。
                        预防胜于治疗:关注早期信号
                        糖尿病足的防治重在“早”。许多患者在出现足部发凉、麻木、行走后小腿酸胀等早期症状时未予重视,直至皮肤破溃才就医,往往已错过最佳干预时机。因此,糖尿病患者应定期进行下肢血管检查,如踝肱指数(ABI)测定、下肢动脉超声等,以便及时发现血管病变。
                        日常生活中,注意足部清洁、避免烫伤、选择合适鞋袜、修剪指甲时防止损伤皮肤,都是预防糖尿病足的重要措施。一旦发现足部有红肿、水疱、破溃或颜色改变,应立即就医,切勿自行处理。
                        多学科协作,提升治疗效果
                        糖尿病足的治疗涉及内分泌科、血管外科、介入科、骨科、感染科及伤口护理等多个专业。目前,越来越多的医院已建立糖尿病足多学科诊疗团队(MDT),通过联合会诊制定个体化治疗方案,实现从血管重建到创面修复的全流程管理。在这一模式下,介入治疗作为关键一环,与其他治疗手段协同发力,显著提升了患者的保肢率和生活质量。这种整合式医疗理念,正逐步成为糖尿病足治疗的新标准。
                        糖尿病足虽凶险,但并非不可控。随着介入技术的普及与优化,越来越多患者得以避免截肢之痛,重获行走自由。关键在于早识别、早干预、规范治疗。

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