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肠息肉新发现,切除防癌新认知

发布时间:2026-03-27 12:00

来源: 柳州市中西医结合医院

作者: 邹玮

                           在日常体检中,“肠息肉”越来越常见。很多人看到这个结果会感到困惑:息肉是什么?要不要紧?是不是必须切除?随着医学研究的深入,关于肠息肉与癌症的关联有了更多新发现,也更新了我们对“切除息肉防癌”的认知。
                           肠息肉:肠道里的“不速之客”
                           肠息肉,简单来说,就是肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,就像肠道内壁上长出的小疙瘩。它可以出现在肠道的任何部位,其中以大肠(结肠和直肠)最为常见。肠息肉的种类繁多,根据其病理性质,主要可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两大类。
                           非腺瘤性息肉,像增生性息肉、炎性息肉等,一般来说,它们发生癌变的风险相对较低。增生性息肉通常是由于肠道黏膜细胞过度增生形成的,多与肠道的慢性炎症刺激有关,一般体积较小,生长缓慢,大多不会引起明显的症状。炎性息肉则是肠道在长期炎症刺激下,黏膜组织修复过程中形成的良性病变,常见于溃疡性结肠炎等疾病。
                           而腺瘤性息肉则不容小觑,它被公认为癌前病变。腺瘤性息肉的细胞形态和排列方式与正常肠道黏膜细胞有所不同,具有一定的异型性,随着时间的推移,有较大的概率会发展为癌症。根据腺瘤的形态,又可进一步分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。其中,绒毛状腺瘤的癌变风险最高,管状腺瘤相对较低,混合性腺瘤的癌变风险介于两者之间。
                           肠息肉为何会悄然滋生?
                           1.年龄是一个重要的影响因素。随着年龄的增长,肠道黏膜细胞的更新和修复能力逐渐下降,肠道内环境也发生改变,这使得肠息肉的发生几率显著增加。因此,中老年人是肠息肉的高发人群。
                           2.不良的饮食习惯也在肠息肉的发生中扮演着关键角色。长期高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食结构,会导致肠道内胆汁酸分泌增多,这些胆汁酸在肠道细菌的作用下,会转化为具有致癌作用的物质,刺激肠道黏膜,增加肠息肉的发生风险。此外,过多摄入腌制、熏烤、油炸等食物,其中含有的亚硝胺、多环芳烃等致癌物质,也会对肠道黏膜造成损害,诱发肠息肉。
                           3.肠道慢性炎症也是肠息肉的“帮凶”。像溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病,由于肠道黏膜长期处于炎症状态,细胞不断受到刺激和损伤,修复过程中就容易出现异常增生,进而形成肠息肉。而且,炎症越严重,持续时间越长,肠息肉的发生几率就越高。
                           遗传因素同样不可忽视。部分肠息肉患者存在家族遗传倾向,如果家族中有直系亲属患有肠息肉或结直肠癌,那么个体患肠息肉的风险会比普通人高出数倍。这可能与遗传基因的突变有关,导致肠道黏膜细胞的生长和调控机制出现异常。
                           切除肠息肉:防癌的关键一步
                           既然肠息肉尤其是腺瘤性息肉有癌变的风险,那么及时发现并切除肠息肉就显得尤为重要。目前,肠镜检查是发现肠息肉的主要手段,它不仅可以直观地观察到肠道内的情况,准确判断肠息肉的位置、大小和形态,还能取组织进行病理检查,明确肠息肉的性质。
                           一旦发现肠息肉,尤其是腺瘤性息肉,通常建议尽早切除。切除肠息肉的方法主要有内镜下切除和手术切除两种。对于较小的肠息肉,一般采用内镜下切除,如息肉钳夹术、高频电凝切除术、内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下剥离术(ESD)等。这些方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,能够在内镜直视下将肠息肉完整切除,有效降低癌变风险。
                           对于较大的肠息肉或者怀疑有癌变可能的肠息肉,可能需要进行手术切除。手术切除的范围会根据肠息肉的具体情况而定,有时可能需要切除部分肠段。虽然手术切除的创伤相对较大,但对于防止癌症的发生和扩散是必要的。
                           切除肠息肉后,并不意味着就可以高枕无忧了。定期复查至关重要。因为肠息肉有可能复发,而且肠道内其他部位也可能再次长出新的肠息肉。一般来说,切除肠息肉后,建议患者在1~3年内进行复查肠镜,具体复查时间间隔需根据肠息肉的病理性质、大小、数量等因素综合确定。通过定期复查,能够及时发现新出现的肠息肉并给予相应处理,将癌症扼杀在萌芽状态。 

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