头孢菌素是目前抗菌药物中的大家族，在对抗感染的治疗中扮演着主力的作用。头孢分类较多，衍生系列也较多，因各自具有不同的特点和适应证，常常造成混淆和困惑。
                       头孢菌素类抗菌药物分为几类？
                       1.第一代头孢菌素 注射剂代表品种为头孢唑啉。头孢唑啉是许多权威指南推荐的外科手术预防用药。头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉差。
                       2.第二代头孢菌素 注射剂代表品种有头孢呋辛、头孢孟多。头孢呋辛也是常用的围手术期预防推荐药物。肾毒性较第一代降低。头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等为口服制剂。
                       3.第三代头孢菌素 主要注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。胆汁浓度（头孢哌酮、头孢曲松）和脑脊液浓度（头孢噻肟、头孢曲松）较第一、二代高，基本无肾毒性；头孢噻肟和头孢哌酮的清除主要依靠肝脏途径，头孢曲松和头孢他啶清除依靠肾脏途径。口服的第三代头孢菌素主要有头孢克肟、头孢泊肟、头孢地尼。
                       4.第四代头孢菌素 对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素强。常见注射液品种为头孢吡肟，抗菌谱与第三代类似，肾毒性低。
                       5.第五代头孢菌素 如头孢罗膦。
                       6.其他类别：头霉素类 常见药物有头孢美唑、头孢西丁，适用于肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌等引起的感染。与第二代头孢相仿，对厌氧菌作用也较强。氧头孢烯类 代表性品种拉氧头孢，抗菌谱类似于第三代头孢，有良好的抗厌氧菌活性。头孢菌素酶抑制剂复合制剂 主要品种是头孢哌酮/舒巴坦。  
                       头孢菌素类抗菌药物需要皮试吗？
                       根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》（2021年版）不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者；药品说明书中规定需进行皮试的；有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应加强用药后观察。
                       头孢皮试的注意事项
                       1.有些药物可抑制皮肤反应，导致假阴性结果，故皮试前应询问近期用药史，并在病情允许时停用可能干扰皮试结果的药物。全身应用一代抗组胺药物停药至少2～3天，二代抗组胺药物停药至少3～7天，全身较长时间应用糖皮质激素停药至少7天，丙咪嗪类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药停药至少7天，对皮试的影响才能消除。如用药史不明，或因客观原因无法停药或停足够长时间，应以磷酸组胺作为阳性对照，明确皮肤反应性是否受抑制而导致假阴性。
                       2..哮喘控制不佳或哮喘急性发作期患者进行皮试，一旦出现严重过敏反应，症状会更重，因此皮试最好在哮喘控制期进行；若必须在非控制期进行皮试，需加强监测。
                       3.β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂可影响对严重过敏反应的救治。有严重过敏反应高危因素的患者，皮试前应至少停此类药物24小时。
                       饮酒前后能不能用头孢？
                       双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，不能继续氧化成乙酸，导致乙醛的堆积发生双硫仑样反应，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状。
                       1.头孢后饮酒：多数文献认为在用药期间和用药后5~7天内禁止饮酒，但由于有用药后超过了十余天后饮酒，发生了双硫仑样反应的个例报道，所以考虑到这种差异及用药安全上，应告诫患者在用药期间及停药后20天内避免饮酒。
                       2.饮酒后用头孢：相对于用头孢后饮酒，饮酒后再使用头孢发生双硫仑样反应的报道比较少。饮酒后多久可以服用头孢类药物则取决于人体何时能够把乙醇全部代谢掉。乙醇的代谢速度是很快的，其清除速率受性别、年龄、种族等因素的差异，可达几倍。对于饮酒后想要服用头孢者，一般建议3天内不要使用。
                       哪些头孢可以导致双硫仑反应？
                       不是所有的头孢都可以导致双硫仑反应，只有含甲硫基四氮唑基团的头孢菌素才会出现。