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骨折术后防粘连,患者功能锻炼法

发布时间:2026-04-14 12:00

来源: 兴业县人民医院

作者: 庞金玲

                        生活中,骨折是常见的意外伤害。无论是摔了一跤导致手臂骨折,还是运动中扭伤脚踝,手术后的康复过程都至关重要。其中,最让患者头疼的问题之一就是术后粘连——它会让关节变得僵硬,活动受限,甚至影响日常生活。
                        术后粘连:看不见的“隐形枷锁”
                        骨折手术后,身体会进行伤口愈合、组织再生等修复,但有时会“跑偏”,因炎症反应或过度修复,在关节面或肌肉周围长出异常纤维组织,将关节“粘”住,形成术后粘连。骨科里,肩、膝、踝关节是粘连高发部位,像膝关节术后不活动,弯曲会受限。神经外科患者如脊柱手术后,瘢痕粘连可能引发慢性疼痛,影响神经功能。粘连若长期不处理,还会导致肌肉萎缩、关节畸形,增加康复难度。
                        功能锻炼:预防粘连的“黄金钥匙”
                        预防粘连的关键,在于术后尽早开始科学的功能锻炼。但锻炼不是“瞎动”,而是要遵循几个核心原则:
                        1.个体化:适合自己的才是最好的
                        每个人的骨折部位、手术方式、年龄和身体状况都不同,锻炼方案必须“量身定制”。比如,年轻人恢复快,可以稍微“激进”一点;老年人或合并其他疾病的患者,则需要更温和、更缓慢的进度。
                        2.循序渐进:从“被动”到“主动”
                        术后早期(1~2周),身体还处于修复阶段,此时以“被动活动”为主——比如家属或康复师轻轻帮助弯曲关节,或者用器械(如CPM机)辅助活动,避免关节僵硬。
                        中期(3~6周),可以尝试“主动辅助活动”,比如用弹力带拉着胳膊做屈伸,或者自己用力收缩肌肉(比如大腿的股四头肌)。
                        后期(6周后),骨折基本愈合,就可以加入抗阻力训练,比如举哑铃、水中运动,逐步恢复力量和功能。
                        3.无痛原则:疼痛是身体的“警报器”
                        锻炼时如果感到剧烈疼痛,说明可能用力过猛或方法不对。正确的做法是:疼痛控制在“能忍受”的范围(比如轻微酸胀感),如果疼得皱眉或冒汗,必须立刻停止,避免二次损伤。
                        4.多学科协作:康复不是一个人的战斗
                        功能锻炼需要医生、护士和患者的共同配合。医生会评估骨折愈合情况,决定何时可以增加锻炼强度;护士会指导具体动作,监督执行情况;患者则需要主动参与,记录每天的锻炼感受,及时反馈问题。
                        分阶段锻炼:从“不敢动”到“灵活动”
                        1.术后早期(1~2周):目标是促进血液循环、减轻肿胀,防止关节僵硬。下肢骨折患者可躺床上做“勾脚尖”动作,促进血液回流;上肢骨折患者轻轻握拳、张开手指,预防手部僵硬。神经外科患者,如脊柱术后,要特别注意“轴线翻身”,保持身体平直不扭曲,预防瘢痕粘连。
                        2.术后中期(3~6周):此时可尝试更主动的活动。膝关节术后患者坐床边,让腿自然下垂并慢慢弯曲至可忍受角度;肩关节术后患者用健侧手托着患侧胳膊,做小范围画圈动作。关键在于坚持,每天多动一点,关节会逐渐更灵活。
                        3.术后后期(6周后):骨折基本愈合,锻炼重点是恢复力量与功能。下肢骨折患者可尝试站立、慢走,甚至上下楼梯;上肢骨折患者练习拧毛巾、提轻物。神经外科患者需结合神经功能恢复情况,进行用筷子夹豆子、系鞋带等精细训练。
                        锻炼的“雷区”:千万别踩
                        误区1:越疼越锻炼,效果越好?
                        错!疼痛是身体的保护信号,强行锻炼可能导致骨折移位、内固定松动,甚至引发新的炎症。
                        误区2:术后躺着不动,等骨头长好再说?
                        长期不动会让关节“粘”得更紧,肌肉也会萎缩,后期恢复会更困难。
                        误区3:神经外科患者不需要特殊锻炼?
                        神经外科患者,比如脊柱或脑部术后,可能伴随感觉或运动障碍,锻炼时需要更谨慎。比如,感觉减退的患者要避免烫伤,运动障碍的患者需要结合神经功能评估制定方案。
                        康复是一场“持久战”
                        功能锻炼不是“一蹴而就”的事,需要耐心和坚持。术后3个月、6个月时,建议回医院复查,评估关节活动度和肌肉力量,及时调整锻炼计划。同时,可以结合热敷、按摩等物理治疗,缓解锻炼后的肌肉酸痛。
                        骨折术后康复就像种一棵树——早期需要精心呵护(被动活动),中期要让它自然生长(主动锻炼),后期才能枝繁叶茂(恢复功能)。科学锻炼,耐心坚持,重新拥抱灵活健康的生活。

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