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高血压的健康管理
高血压及其危害
《中国心血管健康与疾病报告 2023》显示,我国高血压患病人数已达 2.45 亿。高血压严重并发症(包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病等)的致残率和致死率较高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。
高血压诊疗关键点
1.血压测量“三要点”:设备精准,安静放松,位置规范。
2.诊断要点:诊室血压为主,140/90 mmHg为界,非同日3次超标确诊。
3.健康生活方式“八部曲”:限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平,营养平衡睡得香。
4.治疗“三原则”:达标、平稳、综合管理。
5.基层高血压转诊五类人群:起病急、症状重、 疑继发、难控制、孕产妇。
血压测量方法
家庭血压监测建议使用经准确度验证的电子血压计。血压测量方式同诊室血压,早晚各测量1次,每次测量2~3遍。早上在起床后排空膀胱、服药前和早饭前坐位测量血压,晚上在晚饭后、睡觉前坐位测量血压。
测量方法:诊室血压需选择经准确度验证的上臂式医用电子血压计,定期校准;去除可能有影响的因素(测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等,排空膀胱),安静休息至少5分钟;测量时取坐位,双脚平放于地面,背靠椅背,放松且身体保持不动,不说话。上臂中点与心脏处于同一水平线上;袖带下缘应在肘窝上2.5cm(约两横指)处,松紧合适,可插入1~2指为宜。
高血压降压目标
对于<80岁的高血压患者,推荐诊室血压降至 130/80 mmHg以下;对于≥80岁的高血压患者,建议诊室血压降至150/90 mmHg以下,可耐受者建议降至140/90 mmHg以下。
生活方式干预
一旦确诊高血压,应立即启动并长期坚持生活方式干预,即“健康生活方式八部曲”——限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平,营养平衡睡得香。一些生活方式干预方法可明确降低血压,如合理膳食、减少钠盐及增加钾盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动(如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等)均有直接的降压效果。戒烟、戒酒可直接降低心血管疾病发生风险,更应大力提倡。此外,减轻精神压力、保持心理健康、保证好的睡眠,也是提高治疗效果的重要方面。
中医特色适宜技术进行高血压防治
1.耳穴贴压:常用耳穴可选耳背沟、肝、心、神门 等;风阳上亢证加交感穴,肝肾阴虚证加肾穴,夹痰者加脾穴,夹瘀者加皮质下穴。将粘有王不留行籽的胶布对准穴位紧贴压其上,以拇指和食指相对按压 耳穴,每穴按压20~30次,感胀痛及耳廓发热。每隔3~5天更换1次,每次1耳,双耳交替,间断使用。
2.中药足浴:可选用吴茱萸、肉桂、 川牛膝各20克,上药制成煎剂,用时加温至50 ℃左右,浸泡双足,两足相互搓动,每次浴足20~30分钟,长期坚持具有一定的辅助降压作用。
3.中药代茶饮:一些具有平肝潜阳、补益肝肾之功用且作用平和的中药可作为辅助降压的保健方法,代茶饮用,如可选鬼针草、菊花、枸杞子、决明子、生山楂、麦冬、罗布麻叶等适量泡茶。
4.体质调摄:根据不同的体质类型给予适当的饮食调理,平衡阴阳,对高血压的防治也有一定的辅助作用。气虚质可适当多食益气健脾之品,如山药、莲子、大枣等;阳虚质可适当增加温阳食物,如牛羊肉等,少食生冷寒凉之品;阴虚质可适当多食甘凉滋润之品,如百合、银耳,少食性温燥烈食物,如辣椒;痰湿质饮食以清淡为主,少食肥甘厚腻,多食冬瓜、白萝卜、薏苡仁等;湿热质可适当多食清淡、甘寒之品,如绿豆、苦瓜、薏苡仁等;血瘀质适当多食山楂、藕等;气郁质可适当多食行气解郁、消食醒神之品,如丝瓜、柑橘等。
5.传统运动方式:太极拳可以调节情绪、缓解压力、调整阴阳失衡,每周运动3~5次,每次30分钟左右,坚持约22周,血压平均可降低5~11 mmHg。
高血压长期管理
所有患者每年应进行 1次年度评估。除了进行常规体格检查外,每年至少测量1次体重和腰围。建议每年进行必要的辅助检查,包括血常规、尿常规、生化检查(血肌酐、血尿酸、ALT和谷草转氨酶、血钾、血钠、血氯、血糖、血脂)、心电图等。
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