偏头痛，这一困扰全球超10亿人的病症，远非简单的“一边脑袋疼”，而是伴有恶心、呕吐、怕光、怕声的神经血管性疾病。许多被偏头痛反复折磨的人，常疑惑脑子里是否长了东西，纠结要不要做磁共振（MRI）或CT检查。
                          常规影像检查：排除“地雷”
                          绝大多数偏头痛是“原发性头痛”，即头痛本身就是疾病，并非由脑子里的肿瘤或中风等引起。不过，当出现“危险信号”时，就需要借助CT或MRI排除“继发性头痛”，也就是由其他器质性病变引发的头痛。
                          1.头颅CT：急诊室的“快速侦察兵”
                          （1）原理：CT利用X光进行“面包切片”式扫描，如同给大脑拍“全景快照”，能看清大脑的整体结构，发现是否有出血、骨折、大的肿瘤等严重问题。
                          （2）在偏头痛诊治中的作用：主要用于急诊和快速筛查紧急情况。对急性脑出血极为敏感，能迅速发现蛛网膜下腔出血或脑实质出血；可清晰显示颅骨骨折或某些肿瘤特有的钙化灶；能发现较大的脑肿瘤、脑脓肿等巨大占位病变；虽对早期脑梗死的显示不如MRI，但可排除出血情况。
                          （3）检查过程与注意事项：检查时，患者只需躺在检查床上，头部固定，床缓慢移进扫描架，整个过程仅几分钟，设备会发出轻微机械声。单次头部CT辐射剂量较低，成年人因医学需要偶尔做一次，获益远大于风险，但孕妇应避免。
                          2.头颅MRI：高精度的“排雷专家”
                          （1）原理：MRI它不依赖X光，而是借助强大磁场使体内氢原子“排队”，经无线电波激发“共鸣、移动”，接收信号生成图像，如同细致查看房间内部，能发现微小病变、神经炎症等，且无辐射。当头痛模式改变，如频率骤增、用药效果不佳，或出现视力模糊、手麻等新神经系统症状时，医生常建议做此检查。
                          （2）在偏头痛诊治中的作用：它能深入排查CT难以发现的隐患，比如可发现 CT无法显示的微小脑肿瘤，明确其位置与性质；对多发性硬化等脱髓鞘疾病的特征性斑块高度敏感；能清晰呈现动脉瘤、血管畸形及微小、无症状的脑梗死灶，这些有时与偏头痛尤其是先兆偏头痛相关；还可发现脑膜炎、脑炎等感染与炎症的细微变化，清晰观察垂体情况。
                          （3）检查流程与注意事项：检查时，患者躺在检查床上，头部专用线圈如“头盔”罩在头上。检查时间通常20~30分钟，设备会发出嘈杂敲击声，医院会提供耳塞或耳机。有幽闭恐惧症的患者若感焦虑，可提前告知医生，使用镇静药物或选开放式磁共振设备。体内有心脏起搏器、耳蜗植入物、某些动脉瘤夹等铁磁性金属植入物者严禁检查。
                          重要提示：对于大多数长期、规律发作且无“危险信号”的偏头痛患者，尤其是50岁以下人群，影像检查阳性率极低（低于1%），不推荐常规进行脑部MRI或CT检查。若MRI报告显示“脑实质未见明显异常信号”，则表明大脑结构完好，无器质性病变，实乃幸事。
                          特殊筛查：探寻“心病”的探测仪
                          CT/MRI是为了排除大脑里的“坏东西”，而经颅多普勒发泡试验则是寻找偏头痛的一个特殊“病根”，体现了“头痛要医心”的科学依据。
                          经颅多普勒发泡试验：寻找心脏里的“漏洞”
                          1.是什么：这项检查俗称“发泡试验”，利用多普勒超声监测脑部血流，同时在肘静脉注射一管特殊的“泡泡水”（经过震荡的生理盐水+空气+血液混合物）。
                          2.原理：正常情况下，微泡通过静脉回心后，会在肺部的毛细血管网被过滤掉，无法到达大脑。但如果心脏的卵圆孔未闭合，这些微泡就会从这个“小洞”绕过肺部，直接进入左心，随血流到达大脑。
                          3.与偏头痛的关系：研究发现，卵圆孔未闭与偏头痛（尤其是有先兆的偏头痛）密切相关。那些本该被过滤掉的微小栓子或血管活性物质，可能就是诱发头痛的“罪魁祸首”。
                          4.适宜人群：反复偏头痛，特别是年轻、找不到其他原因，或者伴有头晕、不明原因脑卒中的患者，医生可能会建议做这个检查，看看头痛是否源于心脏问题。