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肠息肉不可怕,内镜筛查是关键
肠息肉是肠道黏膜表面突出的异常组织,也就是肠道内壁长出的小疙瘩。多数肠息肉为良性,常无明显不适症状。但部分腺瘤性息肉若长期未被发现和处理,存在发展为肠癌的风险。好在息肉癌变过程通常较为缓慢,这为筛查和干预留出了充足时间。不必过度恐慌,关键是通过规范内镜检查及时发现并处理,就能有效降低癌变风险。
哪些人需要特别注意?
肠息肉的发生与年龄、生活习惯、遗传因素等密切相关。年龄超过四十岁的人群,无论有无不适症状,都建议进行一次肠镜筛查。长期饮食结构不合理的人,比如经常吃红肉、加工肉类,而蔬菜水果摄入较少,也属于需要关注的人群。如果直系亲属中有人患过肠癌或肠息肉,那么自身发生肠息肉的风险会明显增高。此外,长期存在排便异常、便血、不明原因体重下降,或者有长期吸烟、饮酒习惯的人,同样应该提高警惕。以上人群不需要等到出现症状再去做检查,主动筛查才是更明智的选择。
肠息肉有哪些表现?
绝大多数肠息肉在早期甚至中期都没有任何明显感觉,这是它容易被忽视的主要原因。少数情况下,较大的息肉可能因为表面摩擦破损而出现便血,这种血液通常是暗红色或混在大便中,不一定每次排便都有。当息肉体积较大或位置特殊时,可能导致大便形状变细,或者出现排便次数增多、腹泻与便秘交替等排便习惯的改变。但需要明确指出的是,没有任何感觉不等于没有息肉。很多患者在查出息肉后感到意外,因为他们一直觉得自己的肠道很健康。因此,不能依靠有没有症状来判断是否需要筛查,这是非常危险的认识误区。
为什么内镜筛查是首选方法?
肠镜检查是目前发现和处理肠息肉最直接、最可靠的手段。肠镜是一条柔软可弯曲的细长管子,前端带有高清摄像头,医生可以清晰观察整个大肠黏膜的每一处细节,任何微小的息肉都难以逃过。与其他检查方法相比,肠镜有两个不可替代的优势。
第一,它可以在发现息肉的同时取一小块组织送病理检查,明确息肉的类型是良性还是有癌变风险。第二,对于符合条件的小息肉,医生可以在镜下直接使用圈套器完整切除,整个过程仅需几分钟,患者基本没有痛苦。
目前无痛肠镜技术已经非常成熟,患者静脉注射少量镇静药物后即可进入睡眠状态,检查结束后很快清醒,全程没有明显不适感。便潜血试验或CT结肠造影等方法只能间接提示问题,无法做到发现即处理。
检查前需要做什么准备?
肠镜检查前最关键的一步是清空肠道内容物,这直接决定了检查能否成功。检查前一天需要改为少渣饮食,可以吃白粥、烂面条、清汤、蒸蛋等容易消化的食物,不能再吃蔬菜、水果、豆制品、杂粮以及带籽的食物。检查当天早上需要按照医生开具的方案口服泻药,并大量饮水,直到排出的粪便呈淡黄色清水样,不再有固体残渣。肠道准备是否合格,医生在镜下看得非常清楚。如果肠道内残留粪便较多,不仅可能漏掉小息肉,还无法完成检查,需要重新准备再次预约。另外,如果平时长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板或抗凝药物,需要提前告知医生,由医生判断是否需要停药以及停药多长时间。
发现息肉后如何处理?
当肠镜下发现息肉时,请不必紧张,绝大多数息肉都可以在内镜下安全切除。对于直径较小的息肉,医生会在检查过程中直接用圈套器或活检钳将其完整切除,患者几乎没有感觉。
对于体积较大、基底较宽或形态不规则的息肉,可能需要住院进行内镜下黏膜切除术,这种方法同样不需要开腹,而是在肠镜下将息肉完整剥离,术后恢复快、创伤小。息肉切除后,医生会将其送病理科做组织学检查,一般在三到五个工作日内出具报告。
术后当天需要卧床休息,二十四小时内以流质或半流质饮食为主,之后一到两天进食软烂易消化的食物。术后一周内避免剧烈运动、提重物、长时间下蹲或用力排便。如果出现持续加重的腹痛、大量鲜红色便血或发热,需要立即返回医院就诊。
肠息肉是常见肠道问题,多数并不危险,关键在于及时发现。一次肠镜即可发现并直接切除息肉,大幅降低肠癌风险。建议40岁以上人群,尤其有家族史或不良生活习惯者尽早检查。
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