什么是慢阻肺病？
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是一种常见的、可防可治的慢性气道疾病，存在持续的气流受限和相应的呼吸症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰等），与暴露于有害颗粒/气体导
                致的气道（支气管炎、细支气管炎）或肺泡（肺气肿）异常有关。
                据全球疾病负担最新数据显示，2023年全球约有1661万慢阻肺病新发病例，患病人数达2.14亿，死亡人数近342万，慢阻肺病成为第三大死因，发生急性加重后心血管事件的发生风险也明显升高。我国20岁及以上人群慢阻肺病患病率为8.6%，40岁及以上人群为 13.7%。
                慢阻肺病的高危人群是哪些？
                慢阻肺病高危人群是指至少有1个或多个慢阻肺病危险因素的人群集合。危险因素包括：年龄≥35岁，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等相关症状，个人危险因素暴露史［α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素、早期肺生长发育不良因素、支气管哮喘（简称哮喘）及气道高反应性病史、低体重指数等］，环境危险因素暴露史（吸烟史、二手烟接触史、长期厨房油烟接触史、生物燃料烟雾暴露、空气污染暴露、职业性粉尘及化学物质接触等），感染史（既往下呼吸道感染病史、结核分枝杆菌感染史、人类免疫缺陷病毒感染）及其他因素（低社会经济教育水平，家族史等）。
                慢阻肺病稳定期治疗目标
                慢阻肺病稳定期的治疗目标是减轻当前症状和降低未来急性加重风险。
                1.减轻当前症状包括缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，改善运动耐力和健康状况。
                2.降低未来急性加重风险包括预防疾病进展、减少急性加重频率和严重程度、降低病死率。
                慢阻肺病稳定期治疗原则
                1.药物治疗是慢阻肺病治疗的基石，吸入药物治疗是首选的药物治疗方式。慢阻肺病患者需要长期使用吸入药物以维持最佳症状控制、减少急性发作。应根据患者病情、手口协调性、吸气功能状态、药物可及性等选择合适的吸入药物和装置，并确保患者学会使用吸入装置。根据基本公卫随访要求，进行每个季度1次的长期随访，以便动态评估、及时调整治疗策略 。
                2.非药物干预也是慢阻肺病管理的重要组成部分，包括健康宣教、戒烟、疫苗接种、呼吸康复、营养和心理评估干预、家庭长期氧疗（伴有严重低氧血症的慢阻肺病患者适合进行长期氧疗；慢阻肺病伴高碳酸血症或既往有高碳酸血症的患者，SpO2目标为88%~92%；慢阻肺病未伴高碳酸血症的患者，SpO2目标为 94%~98%。）等，以全面提高患者的生存质量。
                慢阻肺病患者建议疫苗接种
                1.流感病毒疫苗：每年秋季接种1次。同一流感流行季节，只需接种1次三价灭活疫苗（IIV3）或四价灭活疫苗（IIV4），无需重复接种。
                2.肺炎球菌疫苗：年龄≥65岁或19~64岁且有慢阻肺病、吸烟史等高风险因素的慢阻肺病患者接种肺炎球菌疫苗。既往未接种过肺炎链球菌疫苗的患者至少接种1剂，如接种第2剂，则需跟第1剂接种时间至少间隔5年；一般不建议在第2次接种后再进行第3次接种。
                3.百白破疫苗：青少年时期未接种的患者，补充接种1剂。
                4.带状疱疹病毒疫苗：建议50岁及以上患者以及18岁及以上免疫功能低下或接受免疫抑制治疗患者接种两剂次重组带状疱疹疫苗。
                5.呼吸道合胞病毒疫苗：60岁及以上患者接种1剂（我国尚未有获批药物上市）。
                慢阻肺病患者雾化治疗护理要点
                1.治疗前：清除口腔和面部的异物，如食物残渣、唇膏等，避免引起呛咳或阻塞；协助患者采取安全、舒适坐位，建议选择坐位，不能坐位者应尽量抬高床头；雾化吸入前协助患者排痰。
                2.治疗中：遵循无菌技术配制药液，药液量为4~6毫升；正确使用雾化装置，如果使用面罩雾化，确保面罩与面部紧密贴合，避免药物进入眼睛；用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深而慢的呼吸；雾化时间15~20分钟。雾化过程中观察患者面色、呼吸、神志等，如出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难等反应，应暂停雾化治疗。
                3.治疗后：及时漱口，减少药物在口腔的残留，特别是使用糖皮质激素者，防止口腔真菌感染；面罩雾化后，应清洗面部，不宜使用油性面膏。雾化器应专人专用，用后应立即清洗和干燥，防止交叉感染。雾化后，可协助患者排痰。