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被猫狗抓伤,狂犬病风险真别大意
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病,主要侵犯中枢神经系统。该病一旦出现临床症状,几乎无一例外地导致死亡。尽管现代医学在多个领域取得显著进展,但对已发病的狂犬病尚无有效治疗手段。因此,预防成为唯一可靠的应对策略。
狂犬病的主要传染源是携带病毒的哺乳动物,其中犬类是最常见的传播者,其次是猫。此外,蝙蝠、狐狸、狼、貉等野生动物也可能携带并传播病毒。值得注意的是,某些动物在未表现出明显症状时仍可能具有传染性,这使得风险判断更为复杂。
抓伤同样存在感染风险
或许很多人误以为只有被咬伤才需要担心狂犬病,其实被抓伤同样存在感染可能。当猫狗的爪子沾有唾液,并在抓挠过程中造成皮肤破损,病毒就有可能通过微小伤口进入人体。此外,如果伤口部位此前已有擦伤、裂口或黏膜暴露,即使只是被舔舐,也构成潜在暴露风险。
根据现行规范,凡被不能确定健康状况的猫、狗等高风险动物抓伤、咬伤,或其唾液接触破损皮肤及黏膜,均应视为狂犬病暴露,需立即采取规范处置措施。
伤口处理:第一时间的关键步骤
发生抓伤后,现场初步处理至关重要。第一步是立即用流动清水和肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)交替冲洗伤口至少15分钟。冲洗时应尽量使水流覆盖整个 创面,深部伤口可借助注射器加压冲洗,以清除可能残留的病毒和污物。
冲洗完成后,使用具有病毒灭活作用的消毒剂进行处理,如稀碘伏(浓度0.025%~0.05%)或苯扎氯铵溶液。避免使用刺激性强的消毒剂,以免加重组织损伤。完成上述操作后,切勿自行包扎伤口,应尽快前往具备狂犬病暴露处置资质的医疗机构接受专业评估。
暴露分级与后续处置
医疗机构会根据伤口情况和接触方式对暴露进行分级,并据此制定相应处置方案。按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》,暴露分为三个等级:
Ⅰ级暴露:接触完整皮肤,或被舔舐但无破损,通常无需特殊处理。
Ⅱ级暴露:轻微抓伤或擦伤,未见明显出血,需接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露:单处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,伴有出血;或伤口被唾液污染;或黏膜被舔舐,此类情况除接种疫苗外,还需注射狂犬病免疫球蛋白。
是否需要同时使用免疫球蛋白,取决于暴露级别、既往免疫史以及伤口位置等因素。头面部神经分布密集,病毒侵入后向中枢神经系统迁移速度较快,因此该区域的暴露尤其需要高度重视。
疫苗接种:越早越好
狂犬病疫苗是预防发病的核心措施。首次暴露后,疫苗接种应尽早开始,理想情况下应在24小时内完成首针注射。目前常用的免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序,具体选择由医生根据实际情况决定。
即使未能在第一时间接种,只要尚未出现症状,补种疫苗仍具有保护意义。但延迟接种会增加风险,不应抱有侥幸心理。全程接种必须严格按照时间间隔完成,中途停顿可能影响免疫效果。
不要轻信“观察十日法”而延误处置
有人认为,若抓伤自己的猫狗在十日内未发病,即可排除感染风险。这一说法源于世界卫生组织提出的“十日观察法”,但其适用前提是:动物在暴露发生时处于可监控状态,且能确保完成连续十日的健康观察。对于流浪动物、无法追踪或行为异常的宠物,该方法并不适用。
更重要的是,“十日观察法”不能替代早期处置。正确的做法是在进行伤口处理和启动疫苗接种的同时,对可疑动物进行隔离观察。若动物在十日内保持健康,可酌情调整后续免疫方案;若动物出现异常或死亡,则必须完成全部预防措施。
特殊人群与重复暴露的处理
孕妇、儿童、老年人及免疫功能低下者,在暴露后同样需要规范处置。现有证据表明,狂犬病疫苗在这些人群中使用是安全的,不应因顾虑副作用而拒绝接种。对于曾完成全程免疫者,若再次暴露,处置方式有所不同。一般情况下,只需在第0天和第3天各接种一剂疫苗,无需使用免疫球蛋白。但若前次免疫时间久远或记录不全,医生可能建议重新启动完整程序。
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