虫咬性皮炎亦称丘疹性荨麻疹，是皮肤科季节性高发的变态反应性皮肤病，主要由蚊、螨、跳蚤、隐翅虫等节肢动物叮咬，其唾液及毒液中的异种蛋白诱发机体免疫应答所致，具有显著季节性、地域性与人群易感性。每年5~10月为发病高峰期，南方发病率远高于北方，婴幼儿、过敏体质及户外作业人群为高危群体。本病以纺锤形丘疹、剧烈瘙痒、暴露部位好发为核心特征，轻症可自愈，处置不当易继发感染、遗留色素沉着与瘢痕，重症可出现过敏性休克。
               流行病学特征
               发病高峰集中在5~10月，南方因梅雨季节潮湿，发病周期可延长至4~11月。婴幼儿及学龄前儿童占临床病例60%以上，其皮肤屏障未成熟、免疫系统未完善，免疫应答更剧烈。其次为过敏体质人群、户外作业人员及居家卫生条件较差者。发病部位规律明显：蚊虫、蠓虫多累及四肢伸侧、头面部；螨虫、跳蚤好发于腰腹、背部、臀部等被褥接触部位；隐翅虫皮炎多见于面颈、上肢，呈条状分布。家庭、幼儿园等密闭场所易出现群体发病，常被误判为传染性皮肤病。
               病因及发病机制
               致病因子为节肢动物唾液、毒液中的异种蛋白，分为吸血类（蚊、蠓、跳蚤、螨虫）、毒刺类（马蜂、红火蚁）、接触类（隐翅虫）和多足类（蜈蚣）四类。发病以Ⅳ型迟发型变态反应为核心，合并Ⅰ型速发型反应。首次叮咬后机体产生特异性IgE抗体致敏，再次被叮咬时触发肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致血管扩张、组织水肿、剧烈瘙痒，表现为红斑、丘疹、风团样皮损。反复叮咬致敏状态加重，病程迁延。
               临床表现与特殊类型
               典型皮损为纺锤形鲜红色坚实丘疹，约0.5~1厘米，中央可见叮咬瘀点，顶端可形成水疱，散在或簇集分布，极少对称。剧烈瘙痒，夜间及受热后加重，单发皮损病程1~2周，愈后遗留色素沉着。
               1.特殊类型：隐翅虫皮炎：接触体液后数小时发病，条状红斑伴脓疱、糜烂、灼痛，愈后留色素沉着与浅表瘢痕；血管神经性水肿型：眼睑、口唇突发肿胀，可累及喉头致呼吸困难；全身过敏型：皮疹泛发伴头晕、胸闷，严重者可致过敏性休克；毒虫咬伤型：蜈蚣、红火蚁等致剧烈刺痛、组织坏死、全身中毒症状。
               2.常见并发症：搔抓致继发细菌感染（脓疱疮、蜂窝织炎），长期反复者皮肤苔藓样增厚，愈后遗留色素沉着或瘢痕。
               鉴别诊断
               需与急性荨麻疹（风团骤起骤消，无固定叮咬点）、湿疹（对称多形性，边界模糊）、疥疮（指缝、灰白色隧道，具传染性）、水痘（向心性分布，脐凹状水疱）及接触性皮炎（局限接触部位，有明确诱因）鉴别，避免误诊误治。
               规范化治疗
               治疗原则为抗过敏、止痒、抗炎、预防感染，分级治疗。
               1.局部处理：叮咬后立即肥皂水冲洗，禁止挤压水疱。轻症外用炉甘石洗剂，每日3~4次；红肿明显者短期外用弱效至中效糖皮质激素（地奈德乳膏等），不超过1周；水疱破溃者用3%硼酸溶液湿敷，合并感染外用莫匹罗星软膏。
               2.全身用药：皮疹泛发者口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等），按年龄调整剂量。重症短期小剂量口服泼尼松，症状缓解后逐渐停药。出现过敏性休克立即皮下注射肾上腺素，紧急转诊急诊。
               3.中西医结合：中医归为虫毒疮，以清热解毒、祛风除湿、凉血止痒为治则，内服消风散加减，外用苦参、黄柏、金银花煎水湿敷，可缩短病程、降低复发率。
               预防措施应该怎么做？
               1.居家防护：保持室内干燥通风，被褥每周60℃以上热水清洗并暴晒4~6小时，定期除螨；宠物每月驱虫；安装纱窗蚊帐，使用安全驱蚊产品。
               2.户外防护：穿浅色长袖长裤，暴露皮肤涂驱蚊产品，避免黄昏夜间在草丛水边久留；露营选干燥场地，使用帐篷睡袋。
               3.日常规范：修剪指甲，儿童戴棉质手套防搔抓；禁用热水烫洗、偏方刺激；洗澡水温37℃左右，选温和沐浴产品保护皮肤屏障。
               虫咬性皮炎病因明确、机制清晰，多数轻症预后良好，但诊疗不规范易引发感染、色素沉着甚至危及生命的重症反应。临床需遵循分级治疗、规范用药、中西医结合原则，强化鉴别诊断能力。大众应提升认知，强化防护与应急处置能力，降低发病率与重症并发症发生。