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小孩高烧抽搐,护理要点需记牢
你一定经历过这样的场景:半夜孩子烧得小脸通红,体温计一量逼近四十度,你正手忙脚乱地找退烧药,孩子突然两眼上翻、四肢僵直、浑身抖动,怎么叫都没有反应。那一刻,天塌了。别慌。你遇到的很可能是儿科急诊最常见的急症——热性惊厥。
热性惊厥到底是什么?
简单说,热性惊厥就是孩子在发烧的时候突然抽搐。它有个严格的定义:体温达到三十八度以上时出现惊厥发作,同时排除了脑炎、脑膜炎、代谢紊乱等其他明确病因,多发生在半岁到五岁之间的孩子身上。
为什么偏偏小孩容易“烧抽”?因为小朋友的大脑还没发育完全,神经外面那层保护膜还没长好,体温一蹿高,脑细胞就容易“乱放电”,就像电线短路一样,身体就跟着抽起来了。另外,如果爸爸妈妈小时候也抽过,孩子中招的概率会更高,这跟遗传有关系。
怎么判断孩子是不是热性惊厥?
典型的样子是这样的:孩子突然叫不应了,眼睛往上翻或者直愣愣盯着一个地方,手脚开始抽动,有的握拳,有的抖得厉害,嘴角可能会流出白沫——其实那不是白沫,是口水。脸色可能发青,也可能潮红。好消息是,大多数孩子一两分钟自己就停了。
这里要特别提醒,如果抽搐超过五分钟还不停,或者停了以后孩子一直昏迷不醒、反复抽、同时伴有剧烈呕吐和脖子发硬,那就不是普通的热性惊厥了,必须立刻打急救电话。
孩子抽的时候,你到底该怎么做?
首先,深呼吸,让自己冷静下来。你一慌,全家都乱,冷静才能做对事。然后,把孩子放到地板或床上,让他侧躺,头偏向一边。为什么要侧卧?因为抽的时候嘴里会有口水和呕吐物,侧着躺这些东西才能流出来,不会呛进气管里堵住呼吸。同时把衣领解开,腰带松开,让孩子呼吸顺畅。拿干净的布或纸巾,轻轻把嘴角的分泌物擦掉,别使劲往嘴里掏。拿出手机看一眼时间,记下来几点几分开始抽的、几点几分停的。如果方便,用另一部手机拍下来,到了医院医生一看就明白。接下来用温水,注意是温水,不是冰水也不是酒精,擦孩子的脖子两侧、腋窝、大腿根这些大血管经过的地方,帮助散热。
接下来说六件绝对不能做的事。第一,别往嘴里塞任何东西,孩子不会咬断舌头,但你塞进去可能掰断牙甚至顶进气管。第二,别按住手脚,硬按反而可能骨折。第三,别掐人中,没有科学依据,只会掐破皮。第四,别灌水灌药,抽的时候不会吞咽,灌进去直接进气管可能窒息。第五,别用酒精擦身体,小孩皮肤薄,酒精会经皮吸收中毒,而且挥发太快反而让孩子打寒战、体温更高。第六,别抱着满屋跑,就地处理,等抽完孩子清醒了再去医院。记住一句话就够了:侧卧、松口、记时间,不塞不掐不灌药。
抽完以后别大意
抽搐停了,孩子可能会犯困、哭闹、烦躁,这都是正常的,让他安安静静躺着就好。
等孩子完全清醒、能正常吞咽了,再少量多次喂点水。体温还高的话,可以给其服用对乙酰氨基酚或者布洛芬,两次吃药至少隔四个小时。但要明白,退烧药是让孩子舒服的,不是防抽的,该抽的时候吃了药也可能抽。如果是第一次抽,不管停没停,都建议去医院看看。抽完以后孩子精神很差、一直吐、嗜睡叫不醒,也要赶紧去。
家长最常问的几个问题
会不会烧坏脑子?不会。普通的热性惊厥是良性的,不伤大脑,不影响智力,以后得癫痫的概率跟别的孩子差不多。
以后还会抽吗?有可能,大约三分之一的孩子会再犯。年纪越小第一次抽、家里有人抽过、这次烧得不算太高就抽了,这些情况容易复发。
要不要天天吃抗癫痫药?不用。普通热性惊厥不需要长期吃药,医生会根据具体情况判断。
能打疫苗吗?能打。疫苗带来的好处远远大于那一点点风险,打完注意量体温就行。
要不要做脑电图和核磁?第一次普通发作、事后一切正常的孩子,不用常规做。但如果抽得不典型、反复发作,医生会安排检查排除其他问题。
你就是孩子最好的急救员。实在拿不准,跑一趟急诊永远不亏。家里常备体温计和退烧药,比什么都强。
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