家里有人患精神类疾病，常年吃药复诊，医药费压得全家喘不过气。不少家属舍不得买药、断断续续停药，结果病情反复要住院，花更多钱遭更多罪。今天用大白话，把本地严重精神障碍门诊慢病医保政策讲透——怎么报销、能省多少、困难家庭还有啥救助，看完就懂，实实在在帮大家减轻负担。
                首先跟大家说清楚，哪六种病能办这个门诊慢病报销，只要确诊下面任意一种，正常交医保，就能申请认定，享受优惠报销：一是精神分裂症；二是分裂情感性障碍；三是偏执性精神病；四是双相情感障碍；五是癫痫引发的精神障碍；六是精神发育迟滞伴随精神障碍。这六类都属于医保重点保障的严重精神障碍，和普通头疼感冒门诊不一样，报销力度大，而且不用自己先掏一笔起步钱，这是咱们政策最大的福利。
                很多人不懂什么叫 “不设起付标准”，简单讲：别的慢性病去门诊拿药，要先花够几百块才开始报销，但咱们这六种精神重病，只要是医保范围内的药、检查费，花一笔报一笔，不用攒够门槛费，每次看病买药当场就能报，不用自己垫一大笔钱，大大减轻日常购药压力。下面分两种参保人群，分开算清楚报销比例，一看就懂。
                第一种：交城乡居民医保（每年一交的居民医保）的群众。
                大家去不同医院看病，报销比例不一样，医院越小，报销越高，鼓励大家就近去村卫生室、乡镇卫生院拿药复诊。在一级及以下医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）买药看病，医保报 80%，自己只出 20%；去二级医院（县级精神病院、县级综合医院精神科），医保报65%，个人承担35%；去市区三级大医院，医保只报50%，自己要掏一半。举个例子，在乡镇卫生院拿药花1000元，医保直接报800，自己只拿200；要是去市区三甲医院花1000，只能报500，自付500。所以病情稳定的患者，优先在家附近基层定点医院拿药，省钱又方便。
                第二种：交城镇职工医保（上班单位交、自己灵活就业交职工医保）的朋友，报销待遇比居民医保更好，还分在职、退休两类。
                在职职工：基层一级医院报销80%，二级医院75%，三级医院70%；退休职工报销比例更高，基层医院 85%，二级 80%，三级 75%。同样花1000元在乡镇卫生院拿药，退休职工只自付 150 元，比居民医保、在职职工都划算。
                这里要提醒一句：不管居民还是职工医保，每种严重精神障碍都有一年最高报销额度，一年里医保报销累计到限额后，当年剩下的医药费全部自己承担，次年额度重新清零计算。
                很多家属会问，办这个慢病认定有啥好处？第一，不用频繁住院省钱，很多人以前为了报销硬要住院，床位费、护理费多花一大笔，现在门诊长期拿药就能报销，不用来回折腾住院；第二，报销门槛取消，每次买药都能减钱，长期服药一年能省下几千上万；第三，困难家庭叠加医疗救助，多重保障叠加，最大程度避免因病致贫、因病返贫；第四，规范持续治疗，不用心疼药钱擅自停药，减少病情复发，减少家庭看护压力。
                最后给大家梳理几个实用提醒，避免大家跑冤枉路、多花钱。
                第一，先参保，再办慢病认定。不管居民医保还是职工医保，必须正常缴费才能享受所有报销和救助，断缴期间不报销，记得每年按时缴费。
                第二，认准定点医疗机构。只有医保定点医院、定点卫生院开药检查才能报销，私人诊所不在报销范围内，看病前确认定点资质。
                第三，门诊慢病和住院分开算待遇。住院期间拿精神类药物，不能同时享受门诊慢病报销，出院后门诊复诊再恢复慢病待遇。
                第四，及时办理慢病资格认定。携带二级以上精神专科医院诊断证明、病历、检查报告，到医保经办窗口申请，认定通过后当年即可享受报销，不要拖着不办，白白浪费报销福利。
                第五，有困难主动申报救助。家里属于低保、特困、脱贫户，或者近期医药费过高生活困难，带上病历、缴费票据、低保证明到村委会、社区、医保窗口申请医疗救助，多重补贴一起领。