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双相情感障碍:在冰与火之间挣扎的灵魂
有人曾经连续七天不睡觉,却感觉浑身充满能量,觉得自己能改变世界。也有人在同一个人身上,前一刻还觉得活着毫无意义,后一刻又觉得自己无所不能。这不是小说情节,也不是刻意夸大,而是双相情感障碍患者真实的日常。这种疾病让一个人的情绪在极端的两端反复摇摆,身边的人往往觉得“这人怎么一会儿天上一会儿地下”,而患者本人,则在这场看不见尽头的拉锯中,消耗着全部的力气。
什么是双相情感障碍?
双相情感障碍,旧称“躁郁症”,是一种以情绪在高涨和低落之间交替波动为核心特征的精神疾病。简单来说,患者会经历两种截然不同的状态——躁狂发作和抑郁发作。躁狂发作时,患者精力异常旺盛,睡眠需求大幅减少,说话速度加快,想法一个接一个地冒出来,花钱大手大脚,做各种冲动的决定。他们可能觉得自己特别了不起,甚至出现幻觉或妄想。而抑郁发作时,一切又掉转过来:整个人提不起劲,对什么都提不起兴趣,失眠或嗜睡,食欲改变,注意力下降,严重时会反复想到死亡。最让人头疼的是,这两种状态可以交替出现,也可以同时存在,医学上称为混合发作。那种感觉就像大脑同时踩着油门和刹车,整个人被撕裂成两半。
躁狂发作:失控的能量高峰
躁狂发作期间,患者的情绪显著高涨,自我感觉良好,甚至出现夸大观念。他们常常精力充沛,睡眠需求明显减少,却毫无疲倦感。言语增多,语速加快,话题跳跃,旁人难以插话。思维活跃,点子层出不穷,但注意力难以集中,容易被外界刺激分散。行为上表现出冲动、鲁莽,如过度消费、轻率投资、冒险行为等。部分患者还可能出现易激惹,对小事反应强烈,甚至与人发生冲突。
需要注意的是,躁狂发作并非总是表现为愉快的情绪。有些患者以易激惹为主,情绪不稳定,一点不如意就大发雷霆。这种状态虽然看似“有活力”,但实际上已严重影响判断力和社会功能,若不及时干预,可能导致严重后果。
抑郁发作:深陷情绪低谷
与躁狂形成鲜明对比的是抑郁发作。在此阶段,患者情绪持续低落,感到悲伤、空虚、绝望。对以往感兴趣的活动失去热情,体验不到快乐。精力明显减退,即使简单事务也感到力不从心。思维迟缓,注意力难以集中,决策能力下降。常伴有睡眠障碍,如早醒或嗜睡,食欲改变,体重波动。自我评价极低,充满无价值感和内疚感,严重时可出现自杀念头或行为。
抑郁发作的持续时间通常比躁狂更长,对患者生活质量的影响也更为深远。许多患者因长期处于抑郁状态而无法正常工作或维持人际关系,甚至产生强烈的无助感和绝望感。
诊断与鉴别:避免误诊的关键
双相情感障碍的诊断主要依据详细的病史采集和精神状况检查。由于抑郁发作在临床上更为常见,许多患者初次就诊时仅表现出抑郁症状,容易被误诊为抑郁症。然而,抗抑郁药物单用可能诱发躁狂或快速循环,加重病情。因此,医生需仔细询问患者及其家属既往是否有过情绪高涨、精力过剩、睡眠减少等躁狂或轻躁狂表现。
此外,还需与其他精神障碍如精神分裂症、焦虑障碍、人格障碍等进行鉴别。某些躯体疾病(如甲状腺功能亢进)或物质滥用(如兴奋剂)也可能引起类似躁狂的症状,需通过医学检查排除。
治疗与管理:走向稳定之路
双相情感障碍属慢性疾病,需长期系统治疗。药物是基石,心境稳定剂为首选,能控制发作并预防复发;急性期可短期联用抗精神病药或抗抑郁药,但抗抑郁药须与心境稳定剂合用以防转躁。心理干预同样关键,认知行为疗法、家庭聚焦治疗等可帮助患者识别早期预警信号、改善应对策略。此外,规律作息、避免熬夜、减少压力、戒除酒精,都是维持稳定不可或缺的日常功课。坚持规范治疗,很多患者能回归正常生活。
理解与支持:照亮康复之路
双相情感障碍患者常因症状被误解为“矫情”“懒惰”或“不负责任”,承受着巨大的社会污名和心理压力。家人、朋友的理解和支持对患者的康复至关重要。了解疾病知识,识别发作前兆,鼓励患者坚持治疗,营造稳定、包容的家庭环境,都能显著提升患者的治疗效果和生活质量。
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