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谈谈痤疮那些事儿
小吴面试的前一夜,下巴处突然鼓出了一个“乒乓球”般大小的包块。用手轻轻触碰,便会传来一阵钻心的疼痛。再看额头,一颗颗红色的丘疹冒出来,中间都顶着一个白色的脓头,随时都有可能溢流出来。而原本就存在的痘坑,形态各异。有些像是冰锥扎过留下的坑口;有些好似月球表面被陨石猛烈碰撞后留下的伤痕。这些情形,是不是让你感觉似曾相识呢?
在中医的文献当中,痤疮被称作粉刺、面疮以及酒刺,在日常生活里,俗称为青春痘,常见于青春期的男性和女性。痤疮好发颜面部位,像额头、脸颊、下巴等地方;在前胸、后背等部位也有出现,是一种发生在毛囊和皮脂腺部位的慢性炎症。
其发病机制主要和以下几个方面有关。一方面是雄激素以及皮脂分泌增加,当体内雄激素水平升高时,会促使皮脂腺分泌更多的皮脂。另一方面是毛囊皮脂腺开口处过度角化,这会导致开口堵塞,使得皮脂无法正常排出。再者就是痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症,痤疮丙酸杆菌在皮脂腺内大量繁殖,产生一系列炎症反应。此外长期处于焦虑、紧张等不良情绪状态、免疫力下降等方面,也可能会诱发或加重痤疮。
从中医的角度来看,认为痤疮的发生和机体阳热偏盛存在关联。这类人群平时容易出现上火的症状,比如口舌生疮、咽喉肿痛等。而且,如果平时熬夜比较多,打乱了正常的生物钟,导致身体的阴阳平衡失调。还有食用过多油炸、油腻、酸辣以及太甜的食物,这些食物会加重肠胃的负担,造成肠胃湿热,从而使得脾胃的运化功能失常,最终引发痤疮。
痤疮的分类
根据《中国痤疮治疗指南》,将痤疮分成I~IV度。I度为粉刺(黑头/白头)、少量炎性丘疹。II度为I度+红色炎性丘疹多,浅在性脓疱,局限于颜面。III度为II度+深在性脓疱,颜面、颈部和胸背部。IV度:III度+结节、囊肿,伴瘢痕形成。
除了常见的“寻常痤疮”外,还存在几类具有特殊表现的痤疮。
1.聚合性痤疮:面部出现大面积的结节、窦道和瘢痕组织,病变范围广泛且破坏性强,好发于青年男性。
2.暴发性痤疮:皮损在短期内突然急剧加重,通常伴有全身性症状如发热、关节疼痛等。
3.药物性痤疮:常见于长期服用皮质类固醇激素、雄激素制剂或含卤素类药物的人群。
4.月经前痤疮:通常在月经来潮前7~10天症状明显加重,皮损多集中分布于下颌区域。
痤疮日常护理小建议
1.注意清水洗脸,禁用手挤压,少用油膏类化妆品。
2.在日常生活当中,一定要保持规律的生活节奏。要尽量减少熬夜的次数,熬夜会打乱正常的生物钟,影响身体各个器官的正常代谢和修复。对于油炸、油腻、酸辣以及太甜的食物,要控制摄入量,少吃一些,因为这些食物容易刺激肠胃,进而影响皮肤的健康。相反,应该增加水果和蔬菜的摄入量,多吃水果和蔬菜能够为身体补充丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,纠正便秘,有助于维持身体的正常生理功能和皮肤的健康。
3.禁用溴、碘类药物。
痤疮的常用治疗方法
1.外用药物:维A酸类药物能够促进粉刺溶解和排出,初次使用时可能出现轻度皮肤刺激,建议逐步建立耐受;过氧化苯甲酰具有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用,同时可溶解粉刺并收敛毛孔,建议从低浓度开始使用;此外,含有抗生素成分或壬二酸的外用制剂也具有一定疗效。
2.口服药物:抗生素类药物如四环素和红霉素可抑制痤疮丙酸杆菌生长,同时降低皮脂中游离脂肪酸的浓度;异维A酸能够显著减少皮脂分泌,抑制毛囊角化异常并阻碍痤疮丙酸杆菌繁殖,但需注意该药物具有致畸风险,育龄期男女用药期间必须严格采取避孕措施;抗雄激素药物适用于与激素水平波动相关的痤疮,如月经前加重的痤疮或伴月经异常的患者。
3.物理治疗:红蓝光治疗通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应; 针对痤疮愈后留下的萎缩性瘢痕,可选用铒激光或超脉冲二氧化碳激光治疗,其热效应能够刺激胶原蛋白再生,促进组织修复与重建。
4.中医治疗:以内服中药为主,通常以清热祛湿为基本治则,并根据个体情况辨证施治;外治方法包括中药倒模、针灸及拔罐等,常与内治法结合运用,以期达到整体调理的效果。
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