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荨麻疹的分类与防治

发布时间:2026-03-17 12:00

来源: 广西中医药大学第一附属医院

作者: 黄涛

               小赵进行工作汇报时,PPT展示得十分精彩,突然他的脸上、脖子及四肢冒出大片红斑和风团,形态多变。领导关心地问道:“是不是被蚊子围攻了?”小赵一时不知如何解释,只能尴尬地赔着笑脸。小刘每次跑步或洗完热水澡,上半身就会出现刺痒的红斑,皮疹虽然大多在十几分钟内自行消退,但频繁发作令他感到非常苦恼。这些情形,是不是让你感觉似曾相识呢?荨麻疹,俗称“风疹块”,是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性过敏性皮肤病。
               常见的病因包括各类食物(如海鲜、牛羊肉、蛋类、草莓、芒果等)和某些食物添加剂(如柠檬黄、水杨酸盐等),以及感染性因素(包括病毒、细菌、真菌及寄生虫等)。药物因素也较为常见,例如抗生素、血清制剂和各种疫苗。此外,呼吸道吸入物如花粉、皮屑、尘螨等也可能诱发。其他因素还包括物理刺激(如冷、热、日光、摩擦及压力)和精神及内分泌变化。由于病因复杂,许多患者,特别是慢性荨麻疹患者,难以确定确切病因。
               其发病机制涉及多种炎症细胞,尤其是肥大细胞的活化,这些细胞释放出具有炎症活性的化学介质,如组胺、5-羟色胺、白三烯等。这些介质可引起血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加,从而引发临床症状。从中医角度来看,荨麻疹的发生与机体免疫力下降有关,风寒、风热之邪侵犯肌肤,或饮食不节、情志内伤、冲任不调、肝肾不足等内在因素,均可能成为诱因。
               荨麻疹的分类
               1.急性荨麻疹:患者常突然感到皮肤瘙痒,随后迅速出现红斑和风团。风团通常在数分钟至数小时内自行消退,不留痕迹,但新的风团反复出现。胃肠道黏膜受累时,可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;若支气管受到影响,可表现为呼吸急促或呼吸困难;若合并感染,可出现发热、乏力等全身症状;严重情况下,可能出现心慌、血压急剧下降、突发晕厥甚至过敏性休克等危急表现。
               2.慢性荨麻疹:是指风团反复发作超过6周,且每周至少发作两次。其全身症状通常较轻,风团时多时少、此起彼伏,病情可迁延反复数月甚至数年。 
               3.物理性荨麻疹:包括皮肤划痕症(表现为皮肤经搔抓或钝器划过后数分钟内出现条状风团)、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹以及压力性荨麻疹等。
               4.特殊类型荨麻疹:包括胆碱能性荨麻疹(多见于运动、受热、情绪紧张或摄入热饮及酒精后,躯干上部和四肢近端出现红色小风团伴明显红晕,剧痒难忍,但通常可在30~60分钟内自行消退)和水源性荨麻疹等。
               日常生活小建议
               1.荨麻疹发作期间,鱼蛋海鲜牛羊肉芒果坚果类少吃一些,这些容易诱发风团或加重病情。对于油炸、油腻、酸辣以及太甜的食物,也要少吃一些,因为这些食物容易刺激肠胃,也会刺激风团发作。
               2.在日常生活当中,要保持规律的生活节奏。要减少熬夜,熬夜会打乱人体正常的生物钟,降低机体免疫力。同时,减少抽烟,也要少喝酒,这些都会影响皮肤的正常状态。    
               3.一些常见的认识误区需要引起注意。比如,许多人误以为洗澡时水温越高越能缓解症状,实际上过热的水温反而刺激皮肤,导致风团发作更加频繁,因此建议使用温水沐浴。此外,荨麻疹作为一种过敏性疾病,并不具备传染性,不会通过接触或空气传播给他人。
               常用的治疗方法
               1.抗组胺药物是主要治疗药物,可分为第一代和第二代。第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏、酮替芬、苯海拉明等,常见副作用包括嗜睡、口干等;第二代抗组胺药物如氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀等,相比第一代药物作用时间更长,嗜睡副作用明显减轻。
               2.维生素C和钙剂能够有效降低血管通透性,常与抗组胺药物联合使用,可产生协同增强的治疗效果。
               3.若伴有细菌感染情况,应根据病原学检查结果选用合适的抗生素进行治疗。
               4.对于病情严重、出现呼吸困难的患者,应立即前往医院就诊。及时给予吸氧、心电监护、输液等支持治疗,必要时会使用肾上腺素进行紧急救治。
               5.中医中药治疗强调辨证论治。如风团鲜红、遇热加重,伴咽喉疼痛者,属风热犯表证者,可用消风散加减治疗;若风团色白、遇寒加重,属风寒束表证者,可用桂枝麻黄各半汤加减。此外,还可采用中药外洗和针灸等辅助治疗方法。

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