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消化道早癌筛查,内镜技术显身手

发布时间:2026-04-24 12:00

来源: 那坡县人民医院

作者: 关彩兰

              消化道肿瘤是我国高发的恶性肿瘤,胃癌、食管癌、结直肠癌常年位居癌症发病率前列,严重威胁着大众健康。但可怕的是,消化道早癌如同隐匿的“健康杀手”,早期几乎无明显症状,等到出现腹痛、便血、吞咽困难、体重骤降等不适时,大多已发展至中晚期,治疗难度大幅增加,患者生存率也急剧下降。
              想要打赢消化道肿瘤防治战,核心在于早筛查、早诊断、早治疗,而在内镜技术飞速发展的今天,消化内镜早已成为消化道早癌筛查的“硬核利器”,凭借精准、直观、微创的优势,在早癌防治领域大展身手,为无数人守住消化道健康防线。
              精准洞察,揪出隐匿早癌病灶
              消化道早癌病变仅局限于黏膜层,病灶微小、表现隐匿,普通检查手段很难发现,而消化内镜堪称医生的“火眼金睛”,能直接深入食管、胃、肠道内部,零距离观察黏膜状态,不放过任何细微异常。
              如今的内镜技术早已突破传统局限,高清电子内镜、放大内镜、染色内镜、窄带成像(NBI)、AI辅助内镜等先进技术轮番上阵,让早癌无处遁形。放大内镜可将黏膜放大60~150倍,甚至达到细胞级成像,清晰呈现黏膜腺管排列、微血管形态;染色与窄带成像技术能精准勾勒病变边界,区分病变良恶性;AI智能辅助系统自动识别可疑病灶,大幅降低漏诊率,哪怕是几毫米的微小早癌、癌前病变,都能被精准捕捉,实现早癌的“早发现”。
              诊治一体,微创根除早癌隐患
              内镜技术优势不仅在于精准诊断,还实现了“筛查、诊断、治疗”一体化。在内镜检查中,发现早期癌变或癌前病变,医生可直接通过内镜下微创技术完整切除病灶,实现“一站式”诊治。
              临床常用的内镜下微创治疗技术有内镜下黏膜切除术(EMR)。EMR适合切除直径小、浸润浅的病变,操作简便、创伤小。
              与传统开腹手术相比,内镜下微创治疗优势明显。手术在消化道腔内完成,体表无切口,创伤小、出血少;手术时间短,一般1~2小时完成;术后恢复快,患者住院3~5天即可出院,无需长期卧床;并发症发生率低,能完整保留消化道正常结构与功能,不影响术后饮食和生活质量。更重要的是,早期消化道癌经内镜根治性切除后,5年生存率可达90%以上,几乎临床治愈,优于传统开腹手术,且减轻了患者经济负担和身心痛苦。
              无痛舒适,让早癌筛查不再有顾虑
              以往,很多人因恐惧内镜检查的不适感而放弃早癌筛查,错失最佳干预时机。无痛内镜技术的普及解决了这一难题。
              无痛内镜检查流程与普通内镜基本一致,检查前专业麻醉医生通过静脉注射短效、安全的麻醉药物,让患者3~5分钟内进入浅睡眠状态,全程无不适感,检查结束后10~20分钟逐渐苏醒,无明显头晕、恶心等不适,休息1~2小时可正常活动、进食。
              不过,无痛内镜检查前患者需提前6小时禁食、2小时禁水;有高血压、糖尿病等基础疾病者需提前告知医生,调整用药方案;检查后24小时内避免驾驶、操作精密仪器和饮酒。无痛内镜麻醉药物安全性高、代谢快,无长期影响,适合绝大多数人群,让更多人愿意主动接受筛查。
              这些人群,务必尽早做内镜筛查
              消化道早癌并非老年人“专属”,发病年龄渐趋年轻化,20~40岁年轻人患病案例不少。以下高危人群,无论有无不适症状,都应尽早进行内镜筛查:
              1.40岁以上普通人群:建议每5年做一次肠镜检查,每3~5年做一次胃镜检查;首次筛查无异常,可适当延长筛查间隔。
              2.有消化道肿瘤家族史者:直系亲属患消化道肿瘤,尤其亲属50岁前患病,建议提前至35岁开始筛查,筛查间隔缩短至2~3年。
              3.患有基础消化道疾病者:胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病属于癌前病变或危险因素,建议每年做一次内镜检查。
              4.生活习惯不良者:长期饮食不规律、爱吃腌制食物、抽烟酗酒、熬夜压力大的人群,建议35岁后定期筛查。
              5.出现异常症状者:反复胃肠不适、排便异常、不明原因体重下降等症状的人群,无论年龄大小,都应立即进行内镜检查。

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