不寐（失眠）是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒或睡眠质量差，并导致日间功能受损。中医认为不寐（失眠）需采取中西医协同防治策略，实现标本兼治。非药物干预是首选，药物治疗需在医生指导下谨慎使用。
              认识不寐：不仅仅是“睡不着”
              1.科学定义与核心特征：医学上定义不寐需满足睡眠异常，如入睡时间超过30分钟（入睡困难）、夜间醒来≥2次且难以再入睡、比预期早醒≥1小时且无法再睡（早醒）；日间功能损害，因夜间睡眠问题，导致次日出现疲劳、注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁、易怒或精力不足等；频率与病程上，每周出现≥3次，且持续一段时间（通常≥1个月）。
              2.诱因：不寐通常是多因素交织的结果，心理因素如压力、焦虑、抑郁、过度担忧、睡前思维活跃等；生活习惯与环境因素有作息不规律、睡前使用电子设备、摄入咖啡/茶/酒精/过饱晚餐、噪音、光线过强、温度不适等；生理与疾病因素包括疼痛、呼吸困难、更年期激素变化、甲状腺功能异常、神经系统疾病、某些药物副作用等；不良睡眠行为有在床上做与睡眠无关的事（工作、玩手机）、白天过长时间或过晚午睡、对睡眠过度焦虑等。
              中医病机可总结为阴阳失和，脏腑失调。根本矛盾是“阳不入阴”，心神失养或受扰。病位在心，与肝、脾、肾密切相关。
              科学预防：构筑健康睡眠的基石
              1.规律作息，稳定生物钟：每天尽量在固定时间上床和起床，即使前一晚没睡好；避免熬夜和白天过长时间（>30~60分钟）或过晚（下午3点后）午睡。
              2.优化睡眠环境：使用遮光窗帘，移除或遮挡发光电器。黑暗环境促进褪黑素分泌；使用耳塞、白噪音机或改善隔音；保持卧室温度稍低（通常18~22℃为宜），湿度适宜，选择舒适的床垫、枕头和床品；床只用于睡眠和性生活，避免在床上工作、看电视、玩手机。
              3.调整饮食与运动：晚餐宜选择清淡易消化食物，避免过饱、辛辣油腻等食物。睡前2~3小时避免大量进食；下午及晚上避免喝咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因饮料，限制酒精摄入，睡前可适量饮用温牛奶；规律运动，白天进行适度有氧运动（如散步、慢跑、瑜伽、太极）有助于改善睡眠，避免睡前2~3小时进行剧烈运动。
              4.建立放松的睡前仪式：睡前1小时调暗灯光，放下电子设备；进行放松活动如温水泡脚、冥想、深呼吸等练习。
              5.管理压力与情绪：学习识别压力源，培养积极的认知方式，避免灾难化思维；学会用健康方式表达和疏解负面情绪。
              科学干预
              1.非药物治疗（首选和基础）：认知行为疗法（CBT-I）被国际公认为治疗慢性失眠的“金标准”。它通过睡眠限制，减少卧床时间以提高睡眠效率；同时，它通过刺激控制，认为床仅用于睡眠，醒后20分钟应该离床。
              中医辨证论治
              肝火扰心：急躁易怒、口苦胁痛（龙胆泻肝汤加减）；心脾两虚：多梦易醒、乏力健忘（归脾汤主之）； 痰热内扰：胸闷痰多、舌苔黄腻（黄连温胆汤调理）； 心肾不交：心烦盗汗、腰膝酸软（交泰丸滋肾清心）；阴虚火旺：手足心热、舌红少苔（天王补心丹滋阴安神）。
              外治法：针灸、穴位按摩（如百会、安眠、神门、三阴交等）、耳穴压豆、中药足浴等。
              2.西药治疗（需严格遵医嘱）：
              常用药物：包括苯二氮卓类受体激动剂（如艾司唑仑、唑吡坦、右佐匹克隆等）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）、具有镇静作用的抗抑郁药（如曲唑酮、米氮平）等。
              注意事项：严禁自行购买和滥用安眠药。避免长期规律使用以防依赖。服药后务必上床，避免活动以防跌倒。
              何时必须就医？
              出现以下情况，应及时前往医院（建议睡眠科、神经内科、精神心理科或中医内科）就诊。
              1.自我调整（规律作息、改善环境、放松练习等）持续4周以上仍无改善。
              2.失眠严重影响工作、学习效率、日常生活或情绪状态等。
              3.伴随显著的焦虑、抑郁情绪，或无法解释的躯体疼痛等不适。
              4.怀疑失眠由其他躯体疾病（如疼痛、呼吸问题、甲亢等）或正在服用的药物引起。
              5.出现早醒或睡眠中出现异常行为。